目的评价CTA检查在急性蛛网膜下腔出血筛查的可靠性及其在动脉瘤夹闭术中和术后复查的应用价值。方法对192名急性蛛网膜下腔出血患者行CTA检查应用3D Slicer软件进行三维重建，与DSA或术中实际情况进行对比，评价CTA在急性蛛网膜下腔出血患者诊断中的可靠性。11例手术夹闭动脉瘤患者行术中CTA检查，与术中荧光造影及术中微血管多普勒超声等检查结合，评价动脉瘤夹位置及动脉瘤夹闭情况。42例动脉瘤夹闭术后患者行CTA和DSA复查，以DSA为标准，评价CTA在动脉瘤夹闭术后长期随访的意义。结果在192例蛛网膜下腔出血患者中CTA检查出动脉瘤162例，脑血管畸形12例，另有1例假阴性，1例假阳性，16例阴性，均通过DSA及手术证实，CTA在SAH筛查诊断的灵敏性为96.17%，特异性为94.11%。术中CTA发现11例动脉瘤完全夹闭，1例吻合血管闭塞，与术中荧光造影及微血管多普勒超声结果一致。42例动脉瘤夹闭术后患者，CTA发现4例瘤颈残留，1例吻合血管闭塞，28例载瘤动脉通畅，6例术中阻断的载瘤动脉不显影，61个动脉瘤夹均可清晰辨识，与DSA结果一致。3D-CTA评价瘤颈残留与载瘤动脉、吻合血管通畅的灵敏度和特异度均为100%，一致性为1.0。结论通过三维重建获得的高质量血管影像，CTA可作为蛛网膜下腔出血动脉瘤筛查的首选检查方法；术中CTA作为评价动脉瘤夹闭效果的方法，其有效性及可靠性得到初步证实；CTA评估动脉瘤夹闭术后残留及血管闭塞具有较高的灵敏性和准确性，可作为颅内动脉瘤术后长期多次随访的主要方法。