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目的：探讨冠心病慢性左心衰患者肺动脉压(PAP)水平，血清脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平及其与心功能的关系。
方法：队列选取2009年11月至2010年9月入住我院心内科的临床诊断为冠心病慢性左心衰的患者161例，以同期住院的30例非心衰患者为对照组。所有患者均行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片及超声心动图等检查，排除急性心肌梗死、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、慢性肝病及肾功能不全患者。排除先心病、风心病、高心病、扩张型心肌病及急性心肌梗死后的心衰患者。采用酶联免疫吸附法测定血清BNP、ET-1水平，心脏多普勒超声检查记录心脏左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)，采用三尖瓣最大返流法估测肺动脉压。采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，对数据进行差异性比较、Pearson相关分析，Binary Logistic回归分析。
结果：①冠心病慢性左心衰患者较正常对照组肺动脉压水平及血清BNP和ET-1浓度均明显升高，且差异有统计学意义(p<0.05)；②冠心病慢性左心衰患者肺动脉压水平及血清BNP和ET-1浓度随纽约心功能分级增加而显著升高，各心功能分级间有统计学差异(p<0.05)；③经Pearson相关性分析冠心病慢性左心衰患者血清BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.628，p<0.001)；与左房内径(LAD)呈正相关(r=0.346，p<0.001)，与LVEDD呈正相关(r=0.541，p<0.001)；④冠心病慢性左心衰患者中血清ET-1浓度与PAP呈正相关(r=0.775，p<0.01)；与LVEF呈负相关(r=-0.619，P<0.001)；与LAD呈正相关(r=0.337，p<0.001)，与LVEDD呈正相关(r=0.549，p<0.001)；⑤冠心病慢性左心衰患者血清BNP浓度与ET-1浓度呈正相关(r=0.721，p<0.001)；⑥经Binary Logistic回归分析，结果提示ET-1为肺高压的独立危险因素(B=680，p=0.020)。
结论：⑴血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平在冠心病左心衰患者中明显升高；⑵血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平随心衰的加重而明显增加；⑶ET-1水平与肺动脉压密切相关，为肺高压的独立危险因素；⑷冠心病慢性左心衰患者中，肺动脉压高的患者相对肺动脉压正常者有更高的BNP、ET-1水平；⑸血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平与心衰患者病情程度密切相关，检测冠心病左心衰患者血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平对心衰患者的诊治及预后判断具有重要意义。