119例新生儿骨代谢标志物水平分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:minghao1122
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[目的]通过检测昆明地区新生儿血清25-羟基维生素D(25-hydyoxyvitamin D,25(OH)D)、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、降钙素(Calcitonin,CT)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)和钙水平,了解昆明地区新生儿血清25(OH)D、甲状旁腺激素等骨代谢标志物水平,探讨血清25(OH)D与甲状旁腺激素间相互关系、新生儿适宜维生素D水平,为昆明地区新生儿合理补充维生素D提供依据。[方法]采用前瞻性的研究方法,收集2018年06月至2019年01月在昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院的早产儿51例,足月儿68例为研究对象。根据胎龄将119例新生儿分为3组(中度早产儿组、晚期早产儿组、足月儿组),根据出生体重分为3组(1500g~、2500g~、3500g~)。所有的患儿于出生4天内清晨采集外周静脉血3ml行血清25(OH)D、PTH、CT、ALP、钙及肝肾功能检测。血清25(OH)D采用化学发光免疫分析法检测,血清PTH采用磁微粒化学发光法检测,血清CT采用电化学发光法检测。采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析。[结果]1.25(0H)D水平在性别、母亲年龄、产次、生产方式、不同疾病、不同季节、不同采血时日龄和不同乳制品喂养时摄入维生素D总量之间比较,差异均无统计学意义,P 值分别为 0.115、0.065、0.731、0.751、0.84、0.595、0.347和 0.884。2.25(OH)D水平为(15.16±5.38)ng/mL,其中早产儿组与足月儿组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。早产儿组及足月儿组维生素D缺乏及不足率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。25(OH)D水平分别在出生体重(1500g~、2500g~)两组间和(1500g~、3500g~)两组间比较,P值均<0.05,差异均有统计学意义;25(OH)D水平分别在中度早产儿组和足月儿组两组间、晚期早产儿组和足月儿组两组间比较,P值均<0.05,差异均有统计学意义。3.PTH水平为(89.92±51.39)pg/mL,其中早产儿组与足月儿组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。PTH水平分别在出生体重(1500g~、3500g~)两组间、晚期早产儿组和足月儿组两组间比较,P值均<0.05,差异有统计学意义。4.CT水平为(71.74±22.05)pg/mL,其中早产儿组与足月儿组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同出生体重组间CT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同胎龄组间CT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.ALP水平为(195.89±55.34)mmol/L,其中早产儿与足月儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期早产儿组和足月儿组两组间ALP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同出生体重组间ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.血钙水平为(2.20±0.26)mmol/L,其中早产儿组与足月儿组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。血钙水平分别在出生体重(1500g~、2500g~)两组间和(1500g~、3500g~)两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);中度早产儿组和足月儿组两组间血钙水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。7.25(OH)D与PTH水平呈负相关(r=0.377,P<0.001),但相关性弱。血清25(OH)D水平升高达22ng/mL后,PTH水平下降不明显并基本维持在一平台(61pg/mL)。PTH/25(OH)D 比值在早产儿与足月儿间比较,差异有统计学意义(P<0.001);PTH/25(OH)D 比值分别在中度早产儿组和足月儿组两组间、晚期早产儿组和足月儿组两组间比较,P值均<0.05,差异均有统计学意义;PTH/25(OH)D比值分别在出生体重(1500g~、2500g~)两组间和(1500g~、3500g~)两组间比较,P值均<0.05,差异均有统计学意义。[结论]1.昆明地区新生儿普遍存在维生素D缺乏和不足,早产儿缺乏和不足率明显高于足月儿。2.新生儿出生体重越低,其血清25(OH)D、PTH、PTH/25(OH)D 比值和钙水平越低。3.新生儿胎龄越小,其血清25(OH)D、PTH/25(OH)D 比值和钙水平越低。4.新生儿CT水平在不同出生体重组和不同胎龄组间比较无差异;ALP水平在不同出生体重组间比较无差异。5.新生儿血清25(OH)D水平升高达22ng/mL后,PTH水平下降不明显并基本维持在一平台(61pg/mL),提示昆明地区新生儿的适宜维生素D水平可能为22ng/mL。
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