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目的:探讨我院呼吸科AECOPD患者病原菌特点,并分析其与肺功能之间的关系,为准确评估患者病情及临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:搜集我院呼吸科2015年1月-2016年12月收治的AECOPD患者,入院后完善肺功能及痰培养检查。对送检的痰液(每低倍镜下上皮细胞<10个,中性粒细胞>25个或二者比例<2.5者视为合格痰标本)进行病原菌培养,菌株分离及药敏检测。同时统计肺功能结果,按照2017年GOLD分级标准将AECOPD患者分为II级(中度)、III级(重度)、IV级(极重度),并分析各组病原菌感染特点及差异性。结果:1、本研究共入选病例580例,其中痰培养阳性者239例(41.21%),共检出病原菌289株。以革兰阴性菌(G-)为主,共178株(61.59%);其次为真菌,共90株(31.14%);革兰阳性菌(G+)最少,仅21株(7.27%)。G-菌中前四位依次为肺炎克雷伯菌(57株)、铜绿假单胞菌(37株)、鲍曼不动杆菌(32株)、产酸克雷伯菌(14株);真菌以白假丝酵母菌为主(67株);G+菌有肺炎链球菌(11株)、金黄色葡萄球菌(8株)、草绿色链球菌(2株)。2、肺功能II级(中度)、III级(重度)、IV级(极重度)三组患者中,病原菌感染率分别为23.20%、41.91%、50.94%。肺功能IV级(极重度)患者G-菌、G+菌的感染率较II级(中度)、III级(重度)高(P<0.05),III级(重度)、IV级(极重度)患者真菌感染率较II级(中度)高(P<0.05)。肺功能IV级(极重度)患者更易感染肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。3、药敏结果提示G-菌对氨基糖甙类(阿米卡星)、碳青霉烯类(美罗培南)、β-内酰胺酶抑制剂联合制剂(哌拉西林/他唑巴坦)等药物敏感,对二、三代头孢、氨苄西林耐药率高。G+菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对红霉素、四环素耐药率高。真菌对伏立康唑、氟康唑等抗真菌药均较敏感。结论:1、我院呼吸科AECOPD患者痰菌以G-菌为主,其次为真菌,G+菌最少。2、肺功能的损害程度越重,越易感染病原菌;极重度AECOPD患者感染肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的概率更高。