目的：　　 小儿危重病例评分法需要10个生理学指标，至今仍未能在儿童急救室推广应用。而肌钙蛋白Ⅰ已用于评估成人危重病人预后，然而，儿童急诊病人病情变化快，尤其是气促、发绀、心动过速者；昏迷、惊厥；重症手足口病；感染性休克患儿，常见病情骤然恶化，甚至死亡，那么，肌钙蛋白Ⅰ是否可用于儿童急救室患儿的预后评估，目前国内外尚无文献报道，值得临床探讨。能否应用肌钙蛋白Ⅰ评估儿童急救室患儿的院内死亡率；鉴别哪些儿童急救室患儿需要入住ICU、机械通气；预测儿童急救室患儿发生MODS可能，正确回答这些问题，有利于急诊医生及时采取有效干预措施，提高儿童急诊患儿的救治成功率，具有重要的临床价值。　　 方法：　　 2009年1月至2009年8月在我院儿童急救室救治的患儿共272例，所有入选患儿的肌钙蛋白Ⅰ检测、临床数据、院内死亡均为双盲，根据肌钙蛋白Ⅰ检测值将病例分为肌钙蛋白Ⅰ升高组和肌钙蛋白Ⅰ正常组。患儿入科后即采血2ml送至急诊化验室，用微粒子免疫化学发光法检测血肌钙蛋白Ⅰ。登记患儿年龄，性别，入住儿童急救室时肌钙蛋白Ⅰ值，转科情况，是否入住ICU，是否机械通气，疾病诊断，预后。比较两组入住ICU、机械通气、院内死亡率、MODS发生率等区别；存活与死亡患儿的机械通气、入住ICU、肌钙蛋白Ⅰ水平的区别；分析儿童急救患儿死亡的预测因素；比较不同肌钙蛋白Ⅰ水平间的院内死亡率差异；应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价肌钙蛋白水平、入住ICU、机械通气对儿童急救患儿死亡的预测能力。　　 结果：　　 (1)106例肌钙蛋白1≤0．1ng/ml，166例>0．1ng/ml。肌钙蛋白Ⅰ升高患儿的疾病构成主要包括：肺炎77(46．4％)，颅内病变36(21．7％)，腹泻病27(16．3％)，先天性心脏病20(12％)，败血症17(10．2％)，手足口病8(4．8％)等。　　 (2)儿童急救室患儿肌钙蛋白Ⅰ升高组与肌钙蛋白Ⅰ正常组比较：肌钙蛋白Ⅰ升高组入住ICU(41．6％与8．5％，P<0．001)、机械通气(19．9％与3．8％，P<0．001)、发生MODS(11．4％与0％，P<0．001)、院内死亡率(17．5％与1．9％，P<0．001)显著增高，平均年龄偏大(2．4±0．3岁与1．5±0．1岁，P=0．005)。　　 (3)儿童急救室患儿院内死亡组与存活组比较：　　 两组年龄无差异(2．1±0．2岁与1．9±0．5岁，P=0．654)，死亡组入住ICU(87．1％与21．2％，P<0．001)、机械通气(58．1％与7．9％，P<0．001)显著增高，而肌钙蛋白正常率(6．5％与43．2％，P<0．001)显著降低。　　 (4)对儿童急救室患儿院内死亡的预测分析：　　 儿童急救室患儿单一肌钙蛋白Ⅰ升高不是院内死亡的预测因素(OR2．98，95％Cl0．51-17．41，P0．226)。而入住ICU(OR值7．45，95％Cl1．60-34．56，P0．01)、机械通气(OR值4．06，95％Cl1．09-15．15，P0．03)是院内死亡的独立预测因素。但儿童急救室患儿入住ICU合并肌钙蛋白升高者院内死亡风险显著增高(OR值1．271，95％Cl1．09-1．48，P0．002)。　　 (5)不同肌钙蛋白Ⅰ水平的院内死亡率比较：　　 将肌钙蛋白Ⅰ值分为4个范围(≤0．1 ng/ml，>0．1 ng/ml-1 ng/ml，>1ng/ml-2 ng/ml，>2 ng/ml)，随着肌钙蛋白Ⅰ水平升高，院内死亡率显著增高(P<0．001)。　　 (6)应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价肌钙蛋白Ⅰ水平、入住ICU、机械通气对儿童急救患儿死亡的预测能力：肌钙蛋白Ⅰ值、入住ICU、机械通气的ROC曲线下面积分别为0．774、0．830、0．751。　　 结论　　 (1)儿童急救室患儿，心肌损伤常见疾病为肺炎，颅内病变，腹泻病，先天性心脏病，败血症，手足口病等。　　 (2)儿童急救室患儿肌钙蛋白｜增高者，入住ICU、机械通气、发生MODS更多。这提示儿童急救室患儿肌钙蛋白Ⅰ水平可作为入住ICU的评估因素。　　 (3)儿童急救室患儿院内死亡者，入住ICU、机械通气几率高，肌钙蛋白Ⅰ正常者少。　　 (4)入住ICU、机械通气是儿童急救室患儿院内死亡的独立预测因素，单一肌钙蛋白Ⅰ升高不是院内死亡的预测因素。而入住ICU患儿中肌钙蛋白Ⅰ升高者死亡风险显著增高。