论文部分内容阅读
目的:通过检测血清碱性磷酸酶(ALP)、胱抑素C(Cys-C)、CEA在非小细胞肺癌(NSCLC)患者表达水平,比较三者对NSCLC诊断的特异度及灵敏度。探讨血清ALP、Cys-C水平对NSCLC的诊断价值及与肿瘤进展情况的相关性,并分析其对NSCLC患者化疗后疗效的评估价值。方法:1.选取南昌大学第二附属医院自2018年1月至2018年6月收治的非小细胞肺癌患者82例,所有NSCLC患者均为初治病人。选取同期我院肺部良性病变者66例,体检中心常规体检的健康人15例。2.分别分析NSCLC组、肺部良性病变组以及健康体检组之间ALP、Cys-C、CEA水平的差异。比较NSCLC组患者血清ALP、Cys-C表达水平在不同性别、年龄、病理分型、吸烟指数上有无明显差异。NSCLC组患者按照恶性肿瘤TNM分期标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,其中Ⅰ、Ⅱ期为一组,Ⅲ、Ⅳ期为一组,比较两组之间ALP、Cys-C水平的差异性,并分别对ALP、Cys-C与肿瘤分期的进行相关性分析。NSCLC组患者根据有无淋巴结转移、远处转移进行分组,对比血清ALP、Cys-C表达水平的差异性,并分别对ALP、Cys-C与肿瘤淋巴结转移、远处转移进行相关性分析。3.所有患者在治疗前采血,对血清ALP、Cys-C以及ALP、Cys-C、CEA三者联合检测在非小细胞肺癌诊断中的特异度和灵敏度分别进行分析。82例NSC LC患者中有60例采用含铂方案的化疗,检测60化疗患者化疗后血清ALP、C ys-C水平,并对比其与化疗前有无差异。将化疗患者按疗效分为有效组和无效组,比较不同疗效组间ALP、Cys-C水平有无明显差异。结果:1.ALP在NSCLC组血清中的浓度为[(117.8±45.8)U/L],显著高于肺部良性疾病组[(68.5±14.0)U/L]及健康体检组[(64.6±17.8)U/L]差异有统计学意义(P<0.001)。Cys-C在NSCLC组血清中的浓度为[(1.2±0.5)mg/L],显著高于肺部良性疾病组[(0.8±0.3)mg/L]及健康体检组[(0.8±0.2)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。2.ALP、Cys-C在不同年龄、性别、吸烟情况、病理类型的NSCLC患者血清中的表达水平无明显差异。血清ALP、Cys-C的表达水平与肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移存在明显相关性。具体表现在:血清ALP表达水平在TNMⅢ-Ⅳ期患者明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者(127.7±47.5 U/L vs 87.9±22.0 U/L,P=0.003),在淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(125.8±47.8U/L vs 97.3±33.4U/L,P=0.012),在远处转移组中明显高于无远处转移组(132.0±47.6 U/L vs 104.5±40.4U/L,P=0.019)。血清Cys-C表达水平在TNMⅢ-Ⅳ期患者明显高于Ⅰ-Ⅱ患者(1.3±0.4 mg/L vs 0.9±0.2 mg/L,P=0.002),在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(1.3±0.5 mg/L vs 1.0±0.2mg/L,P=0.005),在远处结转移组中明显高于无远处转移组(1.4±0.5 mg/L vs 1.0±0.3mg/L,P=0.001)。血清ALP、Cys-C的浓度水平与肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移均存在明显相关性(r=0.461,r=﹣0.332,r=﹣0.378,P<0.05)、(r=0.506,r=﹣0.389,r=﹣0.484,P<0.05)。3.血清ALP、Cys-C、CEA水平诊断NSCLC的最佳截断值:88.69U/L、0.90mg/L、2.25ng/L,ROC曲线下面积(AUC)分别0.835(95%CI=0.759-0.911,P<0.001)、0.842(95%CI=0.765-0.920,P<0.001)、0.788(95%CI=0.698-0.878,P<0.001),三者敏感度分别为70%、81.7%、73.3%,特异度85.4%、75.6%、82.9%。联合检测的敏感度优于单项检测,联合检测中以ALP、Cys-C两项联合时敏感度最高(90%),ALP+CEA联合检测特异度最高(78%)。4.有60例肺癌患者在诊断明确后均已行化疗,化疗后血清ALP、Cys-C浓度较化疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清ALP、Cys-C浓度水平可用于评估患者化疗效果,具体表现为:60例化疗患者中,38例化疗有效,22例化疗无效。对比两组血清ALP、Cys-C水平,化疗有效组明显低于化疗无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.血清ALP、Cys-C两者联合检测有助于提高诊断的阳性率。2.NSCLC组患者血清ALP、Cys-C表达水平与肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移均存在明显相关性,提示ALP、Cys-C可能与肺癌的侵袭和转移等恶性行为密切相关。3.血清ALP、Cys-C浓度水平在NSCLC组患者化疗后均明显下降,可用于监测非小细胞肺癌化疗的疗效。