腹腔镜结直肠癌根治术术后采用腹横肌平面阻滞（TAPB）联合切口局部浸润麻醉（LIA）相比单用TAPB或LIA，镇痛效果是否得到优化，能否减少术后静脉阿片类镇痛药使用量尚未可知。本课题拟从镇痛效果和术后静脉阿片类需求量两方面，探索TAPB联合LIA在于腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛的合理应用。　　第一部分：腹横肌平面阻滞联合局部浸润应用于腹腔镜结直肠癌根治术的镇痛效果观察　　目的：　　本研究通过腹腔镜结直肠癌根治术患者单独应用TAPB或LIA与联合应用二者的镇痛效果比较，探讨TAPB联合LIA应用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛的可行性。　　方法:　　本研究纳入全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例。随机分为C组（联合使用TAPB和LIA）、T组（单独使用TAPB）、L组（单独使用LIA），每组30例。C组病人在手术结束时行TAPB和LIA，T组在手术结束时行TAPB，L组在手术结束时行LIA，所有患者术后使用相同的自控静脉镇痛泵（PCIA）。观察记录患者术后2、4、6、8、16、24、40、48小时（h）静息及活动的视觉疼痛（VAS）评分，PCIA按压次数，术后并发症发生率，首次排气排便时间。　　结果：　　3组患者一般情况无统计学差异，与T组、L组相比，C组患者在术后6、8、16、24h静息及活动VAS评分降低（P<0.05），PCIA按压次数减少（P=0.010），术后恶心发生率较低（P=0.021），首次排气时间缩短（P=0.000），而呕吐、肠梗阻发生率、首次排便时间则无明显差异。与L组比较，T组在术后8、16、24h静息及活动VAS评分降低（P<0.05）。　　结论：　　与单用应用TAPB或LIA相比，TAPB联合LIA应用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛效果更好，术后恶心发生率降低，术后首次排气时间缩短。　　第二部分：腹横肌平面阻滞联合局部麻醉的镇痛效果与自控静脉镇痛泵中舒芬太尼剂量的相关性研究　　目的：　　本研究探讨TAPB联合LIA应用于腹腔镜结直肠癌根治术，能否进一步减少术后PCIA中阿片类药物的需求量和相关不良反应发生率的问题。　　方法:　　本研究纳入全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例。随机分为C1组、C2组、C3组，每组30例。3组患者在手术结束时行联合使用TAPB和LIA，C1组加用0.75ug/kg舒芬太PCIA，C2组加用1ug/kg舒芬太尼PCIA，C3加用1.5ug/kg舒芬太尼的T组PCIA。观察记录患者术后2、4、6、8、16、24、40、48小时（h）静息及活动的视觉疼痛评分（VAS）， PCIA按压次数，术后并发症发生率，首次排气排便时间。　　结果：　　3组患者一般情况无统计学差异。术后静息和活动VAS方面，与C2、C3组相比， C1组8、16、24h较高。在术后PCIA按压次数方面， 与C2组、C3组相比，C1组较多。在术后恶心发生率方面，与C3相比，C1和C2组较低。术后首次排气排便时间方面，3组无差别。　　结论：　　腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛，TAPB联合LIA时，加用1.0ug/kg舒芬太尼PCIA镇痛效果好，恶心发生率低。