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目的探讨预康复对我国老年腹腔镜胆囊切除术后康复的影响,从而丰富其术前管理策略,为临床护理工作提供指导。方法选取2019年1月—11月湖南省某三级综合甲等医院肝胆外科诊断为胆囊结石,择期行腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者为研究对象。随机分为预康复组和对照组,各40例。对照组实施常规术前护理。预康复组从门诊开住院证日至术前1天接受预康复干预,包括有氧运动、抗阻力运动、营养支持和心理支持,干预持续时间为术前等待时间,约2周。均在术后30天进行随访。两组患者运动能力用六分钟步行距离(6-min Walking Distance,6MWD)评估,焦虑抑郁用医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS)评分评估,均于干预前、术前1天、术后30天进行收集;术后恢复质量情况用连续两天术后恢复质量调查问卷(9-item quality of recovery scoring system,QoR-9)评分、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院时间、并发症情况评估。采用SPSS25.0进行统计分析。结果本研究共纳入受试者80例,最终76例患者进行手术并完成术后30天的随访,预康复组和对照组各38例。1.一般资料的比较:两组患者人口学资料、既往史资料、手术资料、Child分级、ASA分级、干预前6MWD、干预前HADS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.运动能力的比较:预康复组患者干预前、术前1天、术后30天6MWD分别为473.74±45.91m、514.53±37.77m、496.37±40.98m,对照组分别为469.68±29.76m、472.61±44.41m、446.47±44.21m。结果显示,预康复组患者术前1天、术后30天的6MWD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。预康复组组内比较结果显示术前1天、术后30天的6MWD均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.001)。3.焦虑抑郁的比较:预康复组患者干预前、术前1天、术后30天的HADS焦虑评分分别为8.42±2.13分、5.24±1.40分、4.26±1.53分,对照组分别为8.26±2.11分、7.16±2.12分、6.26±2.32分。结果显示,预康复组患者术前1天、术后30天的HADS抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。预康复组患者干预前、术前1天、术后30天的HADS抑郁评分分别为8.76±1.90分、5.79±1.69分、3.95±1.50分,对照组分别为8.34±1.92分、7.16±1.83分、5.45±1.79分。结果显示,预康复组患者术前1天、术后30天的HADS抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.001)。组内比较时,预康复组术前1天、术后30天的HADS焦虑抑郁评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.001)。4.术后恢复情况的比较:预康复组患者术后第1天QoR-9评分为13.05±1.83分,高于对照组的12.05±1.87分,差异有统计学意义(P=0.021);预康复组患者术后首次下床活动时间和肛门排气时间分别为12.45±1.50h、16.97±1.34h,低于对照组的13.32±1.95h、17.90±1.72h,差异有统计学意义(P=0.032,P=0.015);预康复组患者术后住院时间为2.42±0.55天,低于对照组的2.71±0.57天,差异有统计学意义(P=0.027)。但两组患者术后第2天QoR-9评分和术后并发症无统计学意义(P>0.05)。结论1.预康复能提高老年腹腔镜胆囊切除术前和术后30天运动能力,缓解术前和术后30天焦虑抑郁症状;2.预康复能改善老年腹腔镜胆囊切除术后恢复质量,作为一种新的术前管理措施,有望成为加速康复又一术前举措。