论文部分内容阅读
背景和目的:糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一,贫血是2型糖尿病患者常见的合并症,既往的研究大多关注贫血与糖尿病肾病的相关性,国内外对贫血与糖尿病视网膜病变的研究较少。本研究旨在探讨2型糖尿病患者伴有贫血及血红蛋白浓度与糖尿病视网膜病变及相关代谢指标的关系,提高临床医生对糖尿病视网膜病变危险因素的认识,对疾病进行早期识别、早期防控。方法:选取2019年3月至2019年10月就诊于吉林大学中日联谊医院内分泌科住院且临床资料完整的2型糖尿病患者392例进行回顾性研究。收集的一般资料包括姓名、性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、高血压病史、是否应用降脂药、收缩压、舒张压、身高、体重。收集的实验室检查指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、促甲状腺激素、游离甲状腺素。应用SPSS 24.0对数据进行统计分析,先根据DR的有无分为DR组和NDR组,进行t检验和秩和检验,后再依据DR的严重程度分为DR、NPDR和PDR组,对其进行方差分析、秩和检验、卡方检验,对患者的基线资料进行差异性分析,后采用单因素Logistic回归分析筛选出与DR有关的指标,最后对经上述统计检验得到主要阳性结果的连续变量进行多因素logistic回归分析,在控制年龄、性别等混杂因素后,探讨贫血以及Hb浓度和视网膜病变的关系。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.对NDR组、NPDR组与PDR组三组的一般资料和实验室检查进行差异性分析,患者的血红蛋白浓度、是否贫血、2h PG、Hb A1c、FPG、Cr、TC等指标的差异存在统计学意义。2.单因素分析结果显示,病程、高血压、吸烟、饮酒、贫血、Hb A1c、ACR、FPG、LDL-C与DR患病风险呈正相关;Hb浓度与DR的患病风险呈负相关。3.logistic回归分析结果显示,Hb为DR的保护因素,随着Hb水平的上升,发生DR的风险降低;贫血人群发生DR的风险是非贫血人群的3.243倍(OR=3.243,95%CI:2.768,4.672,P=0.016)。4.Spearman相关性分析结果显示,Hb浓度与DBP、BMI、TC、FT4呈正相关,与年龄、病程、ACR、Cr呈负相关。结论:1.在T2DM患者中,贫血与DR的发生密切相关,Hb浓度与DR的发生呈负相关,随着Hb浓度的升高,DR患病率降低。2.临床诊疗工作中应注意对T2DM患者进行贫血的筛查及Hb浓度的监测,及时纠正T2DM患者的贫血,并且对T2DM合并贫血的患者尽早进行眼底病变的筛查。