【摘 要】
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探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portalvein tumor thrombus,PVTT)以及由此引起的肝内、外血流动力学变化一包括肝动脉门静脉分流(arterioportal
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探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portalvein tumor thrombus,PVTT)以及由此引起的肝内、外血流动力学变化一包括肝动脉门静脉分流(arterioportal shunt,APS)、肝实质异常灌注、门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)和门体侧支静脉曲张的多层螺旋CT动态增强特征,重点研究CT血管成像(CT angiography,CTA)的诊断价值.结论该组研究提示,肝癌患者进行术前诊断时,在多层螺旋CT薄层扫描基础上常规进行CT血管成像,能有效克服横断面图像各层面之间的间断性对诊断所造成的影响,清晰显示肝内血管的分支结构,对显示PVTT及其继发性改变具有重要价值:(1)不仅能特征性地显示出PVTT的肿瘤血管和强化征象,部分病例还能显示肿瘤滋养血管来源,并且能明显增加二级和三级以下门脉分支及2cm以下PVTT的检出率;(2)不仅能明确显示各型APS引起的特征性门静脉早期强化表现,还能明显增加周围型APS的检出率;(3)直观的三维血管树能对各型PVTT、APS的分流道、以及肝外门体侧支静脉曲张准确定位;(4)明确显示各种肝实质异常灌注,从影像学角度解释了APS是引起HCC患者肝脏动脉期高灌注的主要原因;(5)清楚显示PVTT引起的CTPV.
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