目的：通过观察儿童四肢关节结核的DR、MRI影像学特征，分析影像学表现特点，探讨MRI在诊断儿童四肢关节结核中的优势及价值。　　方法：收集我院23例四肢关节结核患儿的临床及影像学资料，其中男性患儿18例，女性5例，男性为女性的3.6倍；年龄6个月-14岁，平均年龄(7.24±4.03)岁；所有患儿均行DR、MRI影像学检查，并由2位以上具有丰富临床经验的影像诊断医师，通过对比分析患儿DR、MRI影像表现特点，得出影像诊断结果。所有患儿均经手术、病理及临床诊断性治疗并随访6个月证实为结核。　　结果：23例患儿中5例并发多关节结核，7例伴有外伤史，3例合并肺结核，3例伴关节脱位；共30个关节受累，其中髋关节受累最多，为13（56.52％）例，其次为膝关节10（43.5%）例；肩关节3（13.04%）例，踝关节及足各2（8.70%）例；对比DR、MRI影像表现特征，MRI在显示骨质破坏、关节积液，关节周围脓肿形成、淋巴结肿大方面（P＜0.05）明显优于 DR,具有特异性；而DR显示骨质疏松、死骨形成方面（P＜0.05）明显优于MRI；DR与MRI在显示关节间隙变窄，窦道形成影方面（P＞0.05）无明显差异。　　结论：DR仍是诊断儿童四肢关节结核的基础；MRI在显示早期骨、软骨的破坏及周围软组织较DR更具有敏感性，是早期诊断和随访儿童骨关节结核治疗效果最佳的影像学方法。