【摘 要】
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目的:通过视野来评价青光眼患者小梁切除手术前后眼压变化对视功能影响的意义。方法:选择在大连医科大学附属第二医院2006年1月～2008年3月诊断为原发性开角型青光眼(Primary o
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目的:通过视野来评价青光眼患者小梁切除手术前后眼压变化对视功能影响的意义。方法:选择在大连医科大学附属第二医院2006年1月～2008年3月诊断为原发性开角型青光眼(Primary open-angle glaucoma,POAG)和原发性慢性闭角型青光眼(Primary chronic angle-closure glaucoma,PCACG)并接受青光眼小梁切除术的患者40例( 46只眼),利用Humphrey750型计算机自动视野计分别在术前及术后1个月(1m)、术后3个月(3m)运用瑞典交互式阈值算法(Swedish interactive threshold algorithm. SITA)中的central 30-2程序检测视野。根据改良的HPA视野分期系统(The Modified Hodapp-Parrish-Anderson visual fields grading system, HPA)将各视野按平均缺损值( mean defect, MD)分为早期(MD<-6dB)、中期(MD值在-6dB～―12dB之间)、晚期(MD>-12dB)三期,比较各期术前及术后1m、3m的MD、模式标准差(pattern standard deviation,PSD)值的变化,同时将视野检查结果按鼻上、鼻下、颞上、颞下分为四个象限,比较每一象限术前及术后3m各位点光敏感的变化状况;比较术前及术后眼压与视力的变化,同时比较术前、术后眼压变化与MD、PSD、平均光敏感度(mean sensitivity, MS)及视力之间是否存在相关性。结果:MD:早期及中期术前分别与术后1m、3m之间比较差异有统计学意义(t1=4.523, t2=4.753,p<0.05. t1=3.782, t2=4.254,p<0.05),术后两次比较差异无统计学意义(p>0.05);PSD:早期及中期术前分别与术后1m、3m之间比较差异有统计学意义(t1=3.462,t2=3.751,p<0.05. t1=3.257,t2=3.552,p<0.05),术后两次比较差异无统计学意义(p>0.05)。晚期患者术前与术后1m、3m比较差异无统计学差异(p>0.05);术前及术后3m比较各象限各位点光敏感度(dB)变化规律:早期为鼻下、鼻上、颞上、颞下;中期为颞上、鼻下、鼻上、颞下;晚期为颞下、颞上、鼻下、鼻上。视力:术前较术后比较差异无统计学差异(t1=1.238,t2=0.861,p>0.05);眼压:早期,中期、晚期术前较术后比较下降35.42%,差异具有统计学意义(t1=6.151,t2=5.935,p<0.01)。术前术后眼压值变化与MD、PSD、MS之间存在相关性,与视力之间无相关性。结论:1.青光眼患者接受小梁切除术后,早期及中期患者各视野参数保持相对稳定或好转,晚期患者无明显好转,早期治疗有助于视功能的恢复;2.降低眼压有助于延缓青光眼患者视野的进一步恶化;3.青光眼性视野缺损及其逆转均与视网膜神经纤维分布及视乳头的解剖密切相关。
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