目的:脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤占据人类自然死亡原因的前三位,而其中脑梗死( Cerebral Infarction, Cl)占脑血管病的75%,它的致残率、致死率很高,严重影响了人们的生活质量。随着医疗水平的逐年提高,广大学者对脑梗死病因的相关研究更加深入,在已知的传统危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、老龄及遗传因素的基础上,着眼于探讨新的可能危险因素,从而早期采取针对性的防治措施。目前大量流行病学资料证实了人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)与动脉粥样硬化性疾病的发生发展有密切关系[1,2],本研究对三种常见的疱疹病毒—人巨细胞病毒(HCMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)、水痘-带状疱疹病毒(Varicella Zoster virus, VZV),采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)的方法来检测无危险因素脑梗死疾病组、高危因素脑梗死疾病组以及正常对照组血DNA中是否存在三种常见的疱疹病毒DNA,从而探讨这三种常见疱疹病毒与脑梗死的发生是否存在关系,并初步探讨这三种病毒的感染是否为脑梗死发生发展的独立危险因素,为脑梗死的治疗及一、二级预防提供新的思路。方法:1本研究的实验对象为2007年3月—2008年7月河北医科大学第二医院神经内科住院病人以及同期来院体检的健康者。实验分为三组:无危险因素疾病组30例,其中男性13例,女性17例,年龄29-68岁,平均年龄40.34±6.34岁,患者临床和影像学诊断为脑梗死,均经MRA证实无血管畸形,不吸烟,不饮酒或少饮酒;无高血压、无高血脂及无糖尿病,并排除了血液病及房颤引起的脑栓塞,无免疫缺陷疾病及自身免疫性疾病,无心、肝、肾功能障碍者,无明显的家族遗传倾向的病例,无遗传性球形细胞增多症等;有传统脑血管病危险因素急性脑梗死组病人(简称高危组)30例,其中男性15例,女性15例,年龄32-65岁,平均年龄44.36±5.47岁,患者存在导致脑梗死的传统高危因素一种或多种因素并存,符合1995年第四届全国脑血管病会议[3]和2008年天坛国际脑血管会议脑梗死诊断标并经脑CT或MRI证实为脑梗死,除外短暂性脑缺血发作,可逆性脑梗死等;正常对照组30例,其中男性15例,女性15例,年龄39-66岁,平均年龄46.23±7.45岁经颈动脉超声、头CT或MRI检查未发现病灶,不吸烟、饮酒,无高血压、无糖尿病、无高脂血症,并且无神经系统定位体征患者,(以上入围条件年龄上限为70周岁,各对照组的年龄、性别相仿,各组性别及年龄比率经统计学分析无显著性差异)。以上入围患者所有研究对象均禁食10小时以上,清晨抽取外周静脉血5ml,以EDTA抗凝,置于-20℃冰箱冷冻待行DNA提取,然后进行病毒PCR检测。2统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料组间均数的比较采用t检验;计数资料采用χ2检验,两两比较采用卡方分割,t检验和卡方检验的统计学处理以α=0.05为检验水准,α′=0.0125为检验水准(α′=0.05/[k×(k-1)+1],其中k为分组的组数)。结果:1巨细胞病毒感染率的结果在30例无危险因素疾病脑梗死组中用PCR方法检测出人巨细胞病毒的阳性者为12例,阳性率为40%;30例高危组脑梗死检测出人巨细胞病毒的阳性者为5例,阳性率为16.7%;正常对照组检测出人巨细胞病毒的阳性者为3例,阳性率为10%,三者进行统计学分析χ2等于8.614,P值等于0.013,小于0.05,有统计学意义,认为人巨细胞病毒感染在各组间可能都起作用或者在某些组中起作用。两两之间进行比较,其中无危险因素组和高危组统计学结果示:χ2等于4.022,P值等于0.045,大于0.0125认为两者之间无统计学意义,人巨细胞病毒感染在两组间差异无显著性;无危险因素组和正常对照组统计学结果示:χ2等于7.200,P值等于0.007,小于0.0125认为两者之间有统计学意义,人巨细胞病毒感染在两组间的差异有显著性;高危险因素组和正常对照组统计学结果示:χ2等于0.144,P值等于0.704,大于0.0125认为两者之间无统计学意义,人巨细胞病毒感染在两组间存的差异无显著性。2单纯疱疹病毒感染率的结果在30例无危险因素疾病脑梗死组中用PCR方法检测出单纯疱疹病毒的阳性者为9例,阳性率为30%;30例高危组脑梗死检测出单纯疱疹病毒的阳性者为3例,阳性率为10%;正常对照组检测出单纯疱疹病毒的阳性者为2例,阳性率为6.67%,三者进行统计学分析χ2等于7.274,P值等于0.026,小于0.05,有统计学意义,认为单纯疱疹病毒感染在各组间可能都起作用或者在某些组中起作用。两两之间进行比较,其中无危险因素组和高危组统计学结果示:χ2等于3.750,P值等于0.053,大于0.0125认为两者之间无统计学意义,单纯疱疹病毒在两分组间差异无显著性;无危险因素组和正常对照组统计学结果示:χ2等于5.455,P值等于0.012,小于0.0125认为两者之间有统计学意义,单纯疱疹病毒感染在两组间的差异有显著性;高危险因素组和正常对照组统计学结果示:χ2等于0.000,P值等于1.000,大于0.0125认为两者之间无统计学意义,单纯疱疹病毒感染在两组间的差异无显著性。3水痘-带状疱疹病毒感染率的结果在30例无危险因素疾病脑梗死组中用PCR方法检测出水痘-带状疱疹病毒的阳性者为21例,阳性率为70%;30例高危组脑梗死检测出水痘-带状疱疹病毒的阳性者为23例,阳性率为76.7%;正常对照组中检测出水痘-带状疱疹病毒25例,阳性率为81.3%三者进行统计学分析χ2等于1.491,P值等于0.475,大于0.05,认为三者之间无统计学意义,水痘-带状疱疹病毒在各分组间差异无显著性。结论:1人巨细胞病毒感染与脑梗死的发生有相关性。2单纯疱疹病毒感染与脑梗死的发生有相关性。3水痘-带状疱疹病毒经统计学分析差异无显著性。4人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒可能为脑梗死发生的独立危险因素。