探讨左心房容积指数与不稳定型心绞痛预后的关系

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目的:探讨左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)与不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)预后的关系。  方法:对我院确诊为UA的178例患者常规进行超声心动图检查,并且记录血清学指标及一般资料,采用LAVI为32ml/m2作为标准将患者分成两组(A组≥32ml/m2,B组<32 ml/m2),随访本次所有研究对象12个月内发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)为此次研究的终点。  结果:A组患者人数为86例,男性患者为40例,女性患者为46例,年龄(41~83岁),平均约(59±9.59)岁;B组患者人数92例,男性患者为57例,女性患者为35例,年龄(34~80岁),平均约(58±10.04)岁,年龄(P=0.131)、性别(P=0.162)无明显差异(P>0.05)。两组患者阿司匹林(P=0.205)、β受体阻滞剂(P=0.153)、降脂药物(P=0.236)、降血糖药(P=0.474)使用情况差异无统计学意义(均P>0.05);A组超声心动图指标左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd),左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVEDs),四腔心左心房面积(A),二心腔左心房面积(B),A组均大于B组(均P<0.01)。患者高血压、糖尿病发生率A组高于B组,血清学指标中肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶-MB(creatine kinase-MB,CK-MB)A组高于B组,接受经皮冠状动脉介入术(Percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗比例A组高于B组,体质量和白细胞计数低于B组(均P<0.05)。两组患者随访过程中共发生MACE70例,其中A组53例,B组17例。单因素方差分析显示,LAVI、LVEDd、LVEDs、CK、CK-MB、糖尿病、未接受 PCI治疗等参数均具有统计学意义(P<0.05);线性相关分析结果提示,LAVI和CK呈现较强的相关性(r=0.739,P<0.001),LAVI和CK-MB呈弱相关(r=0.477,P<0.001);多元Logistic回归分析显示,预测UA患者MACE发生率的危险因素包括:LAVI、CK及CK-MB,其OR值分别为1.217、2.126、和1.968。  结论:与传统检查指标如CK、CK-MB一样,LAVI是预测UA患者发生MACE的独立危险因素。
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