【摘 要】
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目的探讨以发热待查（fever of unknown origin,FUO）收治的感染性疾病患者的病因分布、诊断方法及临床特点,以加强对感染性FUO的认识,提高临床医师对感染性FUO的诊治水平。方法收集2018年01月至2019年12月广西医科大学第一附属医院112例感染性FUO住院患者的临床资料,回顾性分析其病因分布、常见疾病和诊断方法;根据出院诊断将感染性FUO患者分为普通细菌感染组、特殊细菌
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目的探讨以发热待查（fever of unknown origin,FUO）收治的感染性疾病患者的病因分布、诊断方法及临床特点,以加强对感染性FUO的认识,提高临床医师对感染性FUO的诊治水平。方法收集2018年01月至2019年12月广西医科大学第一附属医院112例感染性FUO住院患者的临床资料,回顾性分析其病因分布、常见疾病和诊断方法;根据出院诊断将感染性FUO患者分为普通细菌感染组、特殊细菌感染组（结核、麻风、布鲁氏菌病等）、其他病原体感染组（真菌、病毒、立克次体等）、不明原因感染组,比较不同年龄、性别、热程的患者在病因分布上的差异。结果112例感染性FUO患者的病因依次为普通细菌感染53例（47.4%）、特殊细菌感染31例（27.6%）、其他病原体感染12例（10.7%）、不明原因感染16例（14.3%）。就具体病种而言,结核病最多见（21/112,18.7%）,其中肺结核7例,肺外结核14例;其次多见于肺部感染（14/112,12.5%）、血流感染（13/112,11.6%）、染性心内膜炎（7/112,6.2%）、布鲁氏菌病（7/112,6.2%）、尿路感染（6/112,5.4%）,其他病种较少见。在感染灶分布中,呼吸道32例（28.6%）,血液13例（11.6%）,消化系统、淋巴系统各10例（8.9%）,颅脑及心内膜各7例（6.2%）,泌尿道6例（5.4%）,皮肤软组织、骨关节各5例（4.5%）,睾丸1例（0.9%）,不能明确感染部位16例（14.3%）。在病原体分布中,有59例感染性FUO患者检测出病原体,其中有3例患者同时检测出两种不同的细菌。在49株（49/62,79.0%）细菌中,杆菌30株（包括肠杆菌14株、布鲁氏杆菌7株、结核分枝杆菌4株等）,球菌为19株（包括葡萄球菌11株、草绿色链球菌6株等）;此外,真菌5株（5/62,8.1%）,病毒5例（5/62,8.1%）,支原体、立克次体、钩虫各1例（1/62,1.6%）。在诊断方法分布中,病原学诊断55例（49.1%）,诊断性治疗24例（21.4%）,临床综合分析17例（15.1%）,影像学诊断、病理学诊断各8例（7.2%）;不同病因组的诊断方法比较存在统计学差异（P0.05）。在年龄分布中,平均年龄51.0±15.03岁,青年组、老年组均以普通细菌感染为最主要病因,中年组以特殊细菌感染居多,不同年龄组的病因构成无统计学意义（P>0.05）。在热程分布中,热程在1月以内33例（29.5%）,热程在1-3月间55例（49.1%）,热程在3月以上24例（21.4%）,三组热程的病因构成无统计学意义（P>0.05）。结论在感染性FUO的病因中,普通细菌感染占首位,其次为结核杆菌感染。感染性FUO的病灶以呼吸道最为多见。感染性FUO病原体检出率低,以杆菌为主,其次为球菌。在感染性FUO的诊断方法中,病原学诊断为最主要诊断方法,诊断性治疗是诊断结核病及不明原因感染性FUO的重要手段。
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