论文部分内容阅读
目的:膝关节骨性关节炎(KOA)是一种涉及关节内和关节周围结构的退化性改变的关节病。在最近多年来,人们越来越关注使用自体生长因子,例如关节内注射富含血小板的因子血浆(PRP),用于治疗膝关节骨性关节炎,而皮质类固醇已被报道为骨关节炎中治疗中的速效药物。本研究的目的是通过观察关节腔内注射PRP联合曲安奈德和关节腔内单独注射PRP治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效以及治疗前、治疗后膝关节各项功能评分的比较,科学客观的评价膝关节腔内注射PRP联合曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的临床效果,为临床治疗膝关节骨性关节炎提供一种更加高效安全的治疗方法。方法:从我院关节外科2017年11月～2018年6月就诊的病人中选出62例膝关节骨性关节炎的病人,随机分为两组,每组各31例。其中观察组患者中男性有14例,女性有17例,年龄在42～85岁,平均年龄(58.3±10.7)岁,病程2～34年,平均病程(10.1±1.6)年,双膝的患者有6例,单膝的患者25例,总共37例患膝。对照组患者中男性有15例,女性有16例,年龄45～87岁,平均年龄(56.7±10.2)岁,病程3～33年,平均病程为(10.4±1.3)年,双膝的患者有8例,单膝的患者有23例,总共39例患膝。将患者分配为富血小板血浆联合曲安奈德治疗组和单独使用富血小板血浆治疗组,每组各31例,进行临床试验观察。两组各31例患者每周注射1次,共注射3次,观察组病人进行关节腔内注射富血小板血浆(PRP)联合曲安奈德治疗,1周1次,1次4mlPRP联合20mg曲安奈德。对照组通过关节腔内注射富血小板血浆(PRP)联合生理盐水治疗,1周1次,1次4mIPRP联合2ml生理盐水。结果:两组患者在治疗前膝关节VAS疼痛评分、WOMAC评分、IKDC评分、Lequesne指数评分情况差异无统计学意义,两组患者在结束治疗后的1周,1个月,3个月,以及6个月时的各组VAS评分均低于治疗前(p<0.05);观察组治疗患者VAS评分在治疗后1周,1个月,3个月时明显低于对照组(p<0.05),具有统计学差异,在第6个月时两组患者VAS评分基本相同(p>0.05),差异无统计学意义;两组患者在治疗结束后的1周,1个月,3个月,6个月时膝关节功能WOMAC评分均低于治疗前(p<0.05),观察组治疗的患者WOMAC评分在第1周,1个月,3个月,6个月时明显低于对照组(p<0.05)具有统计学差异;两组患者在治疗后1周,1个月,3个月,6个月IKDC评分均高于治疗前(p<0.05),观察组治疗的患者IKDC评分在第1周,1个月,3个月,6个月时明显高于对照组(p<0.05)具有统计学差异;两组患者在治疗后1周,1个月,3个月,6个月Lequesne指数均低于治疗前(p<0.05),观察组组治疗患者Lequesne指数在治疗后1周,1个月,3个月,6个月时明显低于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义。两组患者随访期间并未发生关节内感染、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成、发热、血肿和异常组织增生等并发症发生,只有少量患者出现膝关节疼痛,红肿等轻微并发症。结论:采用PRP关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎可改善症状,缓解疼痛,提高关节功能和生活质量,PRP联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的效果更佳,可在有效缓解患者疼痛的同时,极大地提高临床治疗效率。