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目的:1.优化下颌角CT影像采集方法。2.通过对三维数据场的快速分割建立导航虚拟现实空间,建立下颌角截骨可视化三维形态数据库。3.完善下颌角肥大诊断标准,将下颌角截骨三维测量数据输入数据库当中。4.对建立的下颌骨虚拟现实手术模型进行测量分析,探讨下颌角测量参数之间相互关系,为下颌角截骨手术导航提供下颌角截骨安全范围样本来源。方法:1.利用MIMICS10.0、Geomagic Studio13.0软件建立下颌角截骨三维模型2.利用MyPatients软件开发数据库用来管理软件的可视化操作视窗界面,构建下颌角截骨模型数据库框架,对下颌角截骨数据进行一般流行病学资料录入、字段查询、资料浏览,建立特定的合适检索字段的快速患者资料检索、患者三维资料调阅,对患者临床数据从而实现快速浏览分析。3.对本课题组2012年至2016年期间所有接诊的需要下颌角截骨的患者共计71例进行螺旋CT扫描,MIMICS10.0进行下颌角截骨模型重建、虚拟下颌角截骨、下齿槽血管神经束分体重建,测量术前及术后下颌角角度、下颌角外翻角度、下颌升支高度、下颌角间宽及下颌夹角等相关下颌骨截骨指标。对测量结果进行统计学分析,采用t检验和其他统计方法进行统计分析。3.将71例患者进行随机分配,分别进行16排和64排螺旋CT检查,比较16排螺旋CT与64排螺旋CT在图像方面差异,对下颌角截骨CT扫描参数确定并进行优化比较。4.将选取患者进行全头颅螺旋CT平扫,包括骨组织和软组织,将数据进行刻录光盘后读取DICOM数据使用MIMICS10.0软件进行数据重建及三维测量。数据处理:用Exce12013录入数据,SPSS18.0统计学软件进行统计分析,对下颌角虚拟截骨术,虚拟截骨后测量术前及术后下颌体长、下颌体高度、下颌体厚度、下颌支高、下颌角至下颌管距离、下颌角角度、下颌角外翻角度、下颌升支高度、下颌角间宽及下颌夹角,并对数据进行初步处理将数据进行分析。正态分布的计量资料以均数士标准偏差(’x ±SD)表示,采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.影像数据采集采用64层GE螺旋CT采集层厚设定为1.5mm,重建层厚0.699mm,螺距0.6mm,层间距1.5mm,电压120KV,球管电流300mAs,矩阵512×512,患者仰卧位、自然张口位或放置不显影颌板,能够获得清晰的视窗图像及高质量重建图形。2.基于Mypatients软件建立了下颌角截骨虚拟截骨模型的可视化三维形态数据库系统,建立下颌角截骨安全范围三维实体模型,从而方便临床医生管理和检索使用患者临床资料资料,希望通过此数据库的推广进而辅助临床医生进行全面、系统、直观、客观的形成三维诊疗评价体系分析,促进医学临床教学科研,提高医学临床教学质量,有利于使患者参与术前设计完整呈现患者原始资料数据,使医生和患者之间沟通更方便。3.完善了下颌角肥大诊断标准,前期研究下颌角肥大诊断标准是:①下颌角角度小于120度。②下颌角间距大于86mm.③下颌骨升支长度大于60mm.④下颌骨体部长度大于82mm.通过模拟截骨测量术前术后下颌角截骨参数值,增加的诊断标准:①下颌外翻角大于25度。②下颌角间宽大于100mm.③面宽与下颌角间宽比值小于1.4.④下颌角间宽与全面高比值大于0.73.4.将下颌角截骨数据三维重建后进行下齿槽血管神经分体重建后进行虚拟下颌角截骨,选择A点为下颌升支后缘垂线交点B点为下颌升支中部垂线交点。C点为第三磨牙垂线的交点。D点为第二磨牙垂线交点进行三维测量截骨宽度,A、B、C、D各点的最大截骨宽度分别为(11.06±3.00)mm,(14.07±2.88)mm,(7.06±4.18)mm,(7.03±2.36)mm。下颌截骨线的骨质于第二磨牙下方最厚,下颌骨升支厚度最薄向第二磨牙方向逐渐增厚,第二磨牙前缘厚度逐渐降低。截骨时应注意截骨厚度和操作刀震动幅度。结论:1.建立的数据库是针对下颌角截骨手术导航虚拟现实模型构建的专科数据库,数据库主要资料是患者影像资料三维重建后进行三维测量得出的数据,然后通过特定条件导入数据库,数据库定义检索的字段尽量做到全面覆盖下颌骨截骨患者基本资料、检查资料、测量数据、数码照片、三维扫描图像、三维重建图像等。本数据库的研发建立了下颌角截骨手术导航虚拟现实模型数据管理模块化中心,实现包括患者病例管理、一般资料和检查测量资料管理、患者下颌角截骨信息检索、数据统计分析的信息化和自动化,为日后计算机辅助下颌角手术导航数据的大量积累、临床数据积累到一定程度后数据的挖掘、术前及术后决策支持等系统的实现提供三维数据信息化和三维数字化的基础,为下颌角手术导航研究提供数据支持,为手术导航患者CT静态影像资料术中配准提供优化。2.三维图像上确定下颌角弧形截骨线安全范围,构建出下颌角截骨三维数字化模型,指导下颌角截骨手术导航研究。3.下颌体长、下颌角外翻角度、下颌体高度、下颌体厚度、下颌升支高度、下颌角间宽及下颌夹角、下颌支高、下颌角至下颌管距离、下颌角角度可作评价下颌角截骨手术效果的观测性指标和面部轮廓年轻化改型的重要参考值。