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目的研究和比较北京地区正常哺乳期妇女及患妊娠糖尿病(GDM)的哺乳期妇女母乳中的胰岛素水平,并分析初乳和成熟乳胰岛素水平的变化；分析相关因素如产妇年龄、孕周、分娩方式、体重指数(BMI)、喂养方式等对母乳中胰岛素水平的影响；探讨母乳胰岛素水平对新生儿体格生长发育的影响。方法对我院产科分娩、无孕期合并症的正常产妇148例、以及妊娠糖尿病的产妇30例和妊娠糖耐量低减(GIGT)的产妇16例及其新生儿进行观察性研究。采集产妇的初乳、42天成熟乳和3个月成熟乳,并记录产妇年龄、孕产史、孕前/产前/产后的BMI、孕周、分娩方式、既往史、GDM及GIGT者的孕期和围产期血糖控制情况等,同时记录新生儿出生体重、身长、头围以及生后6周和3个月随诊时的体重、身长和头围。采用放射免疫法(RIA)测定母乳标本中胰岛素的浓度。结果(1)初乳胰岛素浓度为29.24(17.60,47.27)μU/ml,42天成熟乳标本胰岛素浓度为37.68(26.39,56.11)μU/ml,3个月成熟乳标本胰岛素浓度为37.14(29.88,52.01)μU/ml;(2)正常组初乳与42天成熟乳胰岛素水平无显著性差异；GDM/GIGT组初乳胰岛素浓度[28.81(13.84,43.14)μU/ml]显著低于42天成熟乳胰岛素浓度[57.50(36.70,82.73)μU/ml](P=0.000);(3)正常组初乳与GDM/GIGT组的初乳胰岛素浓度无明显差异,而正常组42天成熟乳胰岛素浓度[(35.88(25.91,46.85)μU/ml]显著低于GDM/GIGT组42天成熟乳胰岛素浓度[57.50(36.70,82.73)μU/ml](P=0.015)；(4)剖宫产者初乳胰岛素浓度[23.64(14.90,38.51)μU/ml]显著低于阴道分娩者初乳胰岛素浓度[38.89(23.14,65.54)μU/ml](P=0.000),两者的42天成熟乳胰岛素浓度无明显差异；(5)混合喂养者42天成熟乳胰岛素浓度[42.58(26.60,73.06)μU/ml]明显高于纯母乳喂养者的42天成熟乳胰岛素浓度[36.32(26.00,46.16)μU/ml],并且混合喂养者的母乳胰岛素水平存在明显动态变化：42天胰岛素浓度明显高于初乳胰岛素浓度(P=0.029)。(6)初乳和42天成熟乳胰岛素浓度分别与孕前／产前／产后BMI呈明显的正相关性(P<0.01)；(7)产妇年龄、孕周、新生儿性别对初乳和42天成熟乳胰岛素浓度无明显影响；(8)纯母乳喂养者中初乳胰岛素水平与新生儿出生体重、身长、头围以及42天时体重、身长、头围的增长无明显相关性,42天成熟乳胰岛素水平与42天时体重、身长、头围的增长也无明显相关性。结论GDM/GIGT哺乳期妇女母乳胰岛素水平随产后时间而上升,而正常哺乳期妇女的母乳胰岛素水平无明显动态变化；分娩方式对初乳胰岛素水平存在明显影响,剖宫产者初乳胰岛素水平较阴道分娩者高；是否患GDM或GIGT以及喂养方式对42天成熟乳胰岛素水平有显著影响；母乳的胰岛素水平与产妇的BMI呈正相关；本研究未能证实母乳胰岛素水平对新生儿体格发育的影响。