第一部分:基于Catquest-9SF量表评分的非球面人工晶体植入术后视觉质量分析目的:基于汉化版Catquest-9SF量表,对比敏感度仪及波前像差仪评估白内障患者植入三种不同球面像差值人工晶体术后视觉质量。方法:回顾性研究。收集2016年1月-2018年5月在我科行白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术的患者,按照纳入排除标准筛选145例,其中非球面零球差型人工晶体组共51例;非球面负球差型人工晶体组共42例;球面型人工晶体组共52例。所有患者术后均行裸眼视力、最佳矫正视力及裂隙灯显微镜、眼高阶像差及对比敏感度检查,同时运用Catquest-9SF量表对病人术后视觉满意度评分。结果:非球面零球差型人工晶体植入术后量表评分分数最高,非球面负球差型人工晶体量表评分分数居中,球面型人工晶体量表评分分数最低,且三组评分之间均有统计学差异。评分最高组术后全眼残余球差处于(0.06616-0.08772)μm范围。球面组人工晶体在无眩光及眩光条件下各空间的对比敏感度均低于非球面组人工晶体,且差异有统计学意义(p<0.05);在非球面组中,无眩光及眩光条件下,低空间频率(3c/d,6c/d)的对比敏感度,非球面负球差型人工晶体均高于非球面零球差型人工晶体;高空间频率(12c/d,18c/d)的对比敏感度,非球面负球差型人工晶体均高于非球面负球差型人工晶体。结论:汉化版Catquest-9SF量表评分可能在一定程度上反映非球面人工晶体植入术后视觉质量,全眼残余球差在(0.06616-0.08772)μm,术后视觉质量可能较好。第二部分:年龄相关性白内障角膜球面像差与眼轴长度及角膜曲率的相关性研究目的:应用Pentacam AXL测量白内障患者术前角膜球面像差和角膜曲率,分析其与年龄、眼轴长度的相关性,并与IOL Master(version5.4.3)仪器比较在眼轴长度、前房深度及角膜曲率的一致性。方法:观察性研究。按照纳入排除标准筛选2018年11月至2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院眼科就诊的老年性白内障患者,所有患者术前均行视力、IOL master、Pentacam AXL检查。采用线性回归分析年龄、眼轴长度与角膜球差及角膜曲率的关系。应用Bland-Altman图分析两种检查设备测量结果的一致性。结果:年龄与角膜后表面球面像差呈显著正相关。Pentacam AXL测量所得的眼轴长度与角膜前表面曲率呈显著正相关,且与角膜后表面曲率呈显著负相关;角膜前表面曲率与角膜前表面球面像差及角膜总球面像差呈显著正相关;角膜后表面曲率与角膜后表面球面像差呈负相关。两种仪器测量所得角膜前表面平坦轴K1及眼轴一致性较好。结论:Pentacam AXL与IOL master(version5.4.3)仪器在测量角膜前表面平坦轴K1及眼轴长度一致性较好,余角膜测量参数一致性较差,在临床应用中不可相互替代。第三部分TORIC人工晶体矫正年龄相关性白内障合并角膜规则散光的临床疗效观察目的:应用对比敏感度仪及视觉质量分析仪评估TORIC人工晶体植入术后的视觉质量。方法:按照纳入排除标准收集我院2017-2019年接受散光晶体植入治疗白内障患者术前角膜规则散光的患者共41例41只眼,男性15例,女性26例,平均年龄(69.41±13.08)岁。所有患者术前行PENTACAM AXL角膜地形图、IOL MASTER、A/B超检查。术后平均随访时间6个月,术后行裸眼视力、最佳矫正视力及验光、对比敏感度、眼部高阶像差、PENTACAM AXL检查,并在扩瞳下裂隙灯观察TORIC人工晶体植入术后囊袋旋转稳定性,评估TORIC人工晶体矫正角膜规则散光的有效性。结果:术后全眼散光与术前全眼散光相比,差异有统计学意义(P<0.001);术前角膜散光与术后角膜散光相比差异无统计学意义(P=0.473);术前预估残余散光与术后实际残余散光相比差异无统计学意义(P=0.066)。术后最佳矫正视力与术后裸眼视力相比,差异无统计学意义(P=0.058)。最佳矫正视力中,视力达0.8及以上者占85%。术后脱镜率为88%。术后总高阶像差及球差较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001);术后慧差与术前慧差相比,差异无统计学意义(P=0.190)。术后眩光状态下各空间频率的对比敏感度均小于术前,差异有统计学意义(P均小于0.001)。人工晶体术后平均旋转度数为(3.67±1.27)°。术后J0较术前降低,差异有统计学意义(P=0.003);术后J45较术前降低,差异无统计学意义(P=0.883)。结论:TORIC人工晶体的植入能够有效矫正白内障合并角膜规则散光患者散光,提高术后裸眼视力的同时提高术后总体视觉效果,并长期保持良好的旋转稳定性。