该研究分为文献分析和临床调查两部分。　　 第一部分：中医药治疗儿童抽动障碍近32年文献计量分析　　 目的：　　 通过对近32年国内中医药治疗儿童抽动障碍文献的计量分析，获取儿童抽动障碍中医辨证分型和方药治疗的历史依据，为中医证候分布规律研究的设计提供素材。　　 方法：　　 以“抽动障碍”或“多发性抽动症”或“抽动-秽语综合征”并且“儿童”或“小儿”为关键词，检索中国知网(CNKI)中文期刊全文数据库有关中医治疗儿童抽动障碍的文献，制订纳入标准和排除标准，借鉴循证医学的方法对纳入文献进行初步评价，尽量选取较高等级的证据，最后对文献的治法分布、辨证用药规律等进行计量分析。　　 结果：　　 1.一般情况纳入73篇文献，总计治疗患儿4145例，涉及汤剂28首，中药168味，中药出现总频数1284次。　　 2.治法分布单纯使用中药汤剂47篇(64.4％)，中医外治法9篇(12.3%)，中药联合中医外治法7篇(9.6%)，中西医结合治疗6篇(8.2%)，使用中成药4篇(5.5%)。所报道的外治法有：针灸、推拿、耳穴贴压、针刺四缝、穴位敷贴。　　 3.证型分布综合各篇文献报道，目前中医药治疗儿童抽动障碍主要归为10种证型，按照频数由高到低依次是：阴虚风动证27篇(20.15%)、脾虚肝亢证26篇(19.40%)、痰火扰神证17篇(12.69%)、风痰上扰证15篇(11.19%)、气郁化火证14篇(10.45%)、脾虚痰聚证12篇(8.95%)、血虚血瘀证9篇(6.72%)、外感风邪引动内风5篇(3.73%)、肝亢风动证5篇(3.73%)、心脾两虚证4篇(2.99%)。　　 4.不同证型高频中药阴虚风动证频次≥3%的高频中药有9味；脾虚肝亢证11味高频中药；痰火扰神证14味高频中药；气郁化火证17味高频中药；脾虚痰聚证12味高频中药；肝亢风动证12味高频中药；血虚血瘀证中药为当归、白芍等养血活血药；外感风邪引动内风证所用药物为板蓝根、辛夷、金银花等清疏风热药物；心脾两虚证所用药物为党参、白术、酸枣仁等补益心脾药物。　　 结论:　　 抽动障碍病位在肝。中医辨证最多见阴虚风动证，予大定风珠治疗；其次是脾虚肝亢证，以六君子汤加味疏肝药治疗；痰火扰神证以温胆汤或涤痰汤治疗；肝亢风动证以天麻钩藤饮治疗；气郁化火证以龙胆泻肝汤治疗；脾虚痰聚证以温胆汤或半夏白术天麻汤治疗；血虚血瘀证以四物汤治疗。抽动频繁使用全蝎、蜈蚣等虫类药物；可按抽动部位使用相应药物；毒性药物应慎重使用；抽动障碍宜分期论治。　　 　　 第二部分：儿童抽动障碍中医证候分布规律临床研究　　 目的：　　 通过临床调查，探讨抽动障碍的中医证型在不同情况下的分布规律，以指导临床治疗，提高疗效，并为临床制定客观、适用和可操作性强的中医证候诊断标准奠定基础。　　 方法：　　 以DSM-Ⅳ中抽动障碍诊断标准为依据，制订纳入标准和排除标准，采用小儿抽动障碍社会调查表(自编)，小儿抽动障碍中医证候调查表(自编)及“耶鲁综合抽动严重程度量表”(YGTSS)，临床调查儿童抽动障碍患儿的一般情况、发病因素和病程、抽动症状及严重程度、伴发情绪障碍、中医辨证等内容，运用SAS9.1.3分析①入选病例的中医证型分布情况；②男女性别、年龄分期、病程长短、不同治疗经历、过敏体质及兼反复呼吸道感染患儿的中医证型分布差异；③“耶鲁综合抽动严重程度量表”(YGTSS)得分分级与中医证型分布的相关性；④伴发情绪障碍与中医证型分布的相关性。　　 结果：　　 1.一般情况研究共收集病人80例，其中男孩60例，女孩20例；患几年龄最幼5岁，最长16岁，平均年龄为9.63±2.44(岁)；病程最短者1月，最长者91月(7.58年)；起病年龄最幼者1岁，最长者11岁，平均发病年龄6.83±1.87(岁)。　　 2.中医辨证分型基本分布痰火扰神30例，占37.5%，气郁化火14例，占17.5%，肝亢风动11例，占13.75%，阴虚风动11例，占13.75%，脾虚痰聚8例，占10%，脾虚肝亢6例，占7.5%。　　 3.性别对证型分布的影响男孩的证型集中分布在气郁化火证、肝亢风动证，女孩则更多集中在阴虚风动证。　　 4.病程对证型分布的影响脾虚痰聚证的病程较长，迁延难愈。从分布来看，病程短的患儿多分布在肝亢风动证、气郁化火证和痰火扰神证，病程长的患儿则有向脾虚痰聚证、脾虚肝亢证和阴虚风动证转移的趋势。　　 5.YGTSS抽动总分值和中医证型分布的关系气郁化火证的均分值最高，提示此证型抽动的频率较高、强度较大，脾虚痰聚证、阴虚风动证的分值较小，提示这两个证型的抽动频率及强度较小。　　 6.反复呼吸道感染病史对中医证型分布的影响兼有反复呼吸道感染病史的患儿证型主要分布在阴虚风动证和痰火扰神证。　　 7.合并精神障碍在证型中的分布情况注意力缺陷多动障碍多见于肝亢风动证、气郁化火证和痰火扰神证中；暴力倾向主要见于气郁化火证患儿中；冲动控制障碍见于所有证型中，在脾虚痰聚证中分布比例最小，在肝亢风动证中100%分布；阴虚风动证、痰火扰神证和脾虚肝亢证的患儿合并睡眠障碍的比例较高。　　 结论:　　 抽动障碍临床最常见的中医证型为痰火扰神证。有反复呼吸道感染病史的患儿证型主要分布在阴虚风动证和痰火扰神证。当病程迁延不愈时，抽动证候有由实转虚的趋势。女孩更容易出现阴虚风动证。气郁化火证抽动动作明显剧烈、发作频繁；脾虚痰聚、阴虚风动证抽动症状发作无常，抽动无力。不同的精神障碍在不同证型间有各自的分布趋势，气郁化火证患儿常合并暴力倾向，肝亢风动证患儿常合并冲动控制障碍，肝亢风动证、气郁化火证和痰火扰神证的实证患儿常合并注意力缺陷多动障碍。