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目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床特点，分析影响其预后的因素以及行保留生育功能手术后联合化疗对患者的5年累积生存率、月经及生育状况的影响。方法：收集整理2002年1月至2012年12月河北医科大学第二医院妇科收治的38例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床相关资料，信函、门诊及电话随访了解患者生存情况及保留生育功能患者的月经、生育情况。回顾性分析患者的发病年龄、病理类型、手术病理分期、手术方式、肿瘤标记物高低、术后化疗疗程等因素对患者5年累积生存率、月经及生育状况预后的影响。所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，Log-rank法进行生存率的比较，统计学差异的显著性定义为P＜0.05。结果：(1)患者发病年龄4～67岁，平均年龄30.31±17.64岁，中位年龄23.50岁，初诊时21例（55.26%）表现为盆腔包块，21例（55.26%）表现为下腹胀痛，4例（10.52%）表现为月经不规则，表现为间断发热2例（5.26%），表现为大便脓液、排尿困难者各1例（2.63%），外院手术后入我院补充治疗2例。(2)38例患者共随访2～130月，死亡6例，失访5例（失访者不列入统计分析），33例患者的平均生存时间为50.00±41.79个月，总生存率为81.82%，总无留生存率72.73%，1年、3年和5年累积生存率分别为93.10%、77.27%和66.67%。(3)33例患者中年龄≤40岁组患者的平均生存时间为59.63±43.82个月，5年生存率为91.67%；年龄＞40岁组患者的平均生存时间为24.33±21.11个月，5年生存率为16.67%。两组患者的生存率比较年龄≤40岁组高于年龄＞40岁组，差异有显著性（P=0.000）。(4)33例患者中，行保留生育功能手术的22例患者其平均生存时间为54.18±40.19个月，5年生存率为81.82%；行根治性手术的8例患者其平均生存时间为51.13±49.91个月，5年生存率为60.00%；行姑息手术的3例患者其平均生存时间为16.33±19.09个月，5年生存率为33.33%。行保留生育功能手术组预后较根治性手术组和姑息手术组好，生存率两两比较，保留生育功能手术组与姑息手术组生存率比较差异有显著性（P=0.001），余均无统计学意义（P=0.274和P=0.165）。(5)33例患者中，完成3个及3个以上疗程化疗的患者23例，其平均生存时间为57.61±42.56个月，5年生存率为83.33%，完成3个疗程以下化疗的患者10例，其平均生存时间为32.50±35.95，5年生存率为33.33%。完成3个及3个以上疗程化疗的患者预后明显好于3个疗程以下化疗的患者，两组患者的生存率比较差异有显著性（P=0.013）。(6)38例患者中无性细胞瘤9例，平均生存时间为56.63±48.08个月，5年生存率为100%；非无性细胞瘤29例（未成熟畸胎瘤12例、卵黄囊瘤6例、胚胎癌5例、单纯癌1例、混合性生殖细胞肿瘤1例、卵巢囊性畸胎瘤恶变3例、卵巢甲状腺乳头状癌1例）平均生存时间为47.88±40.44个月，5年生存率为62.50%。非无性细胞瘤患者的预后较无性细胞瘤略差，但各组患者的生存率比较差异无显著性（P=0.174）。(7)将临床资料分为早期（Ⅰ期22例、Ⅱ期4例）和晚期7例（Ⅲ期）两组进行比较。早期患者的平均生存时间为51.69±43.09个月，5年生存率为76.92%；晚期患者的平均生存时间为43.71±38.97个月，5年生存率为40%。早期患者的预后较晚期患者预后好，但两组患者的生存率差异无显著性（P=0.096）。(8)保留生育功能术后23例患者均接受化疗，失访3例，15例化疗前已有规律月经者，3例于化疗第二个疗程出现月经异常20.00%（5），截止2013年3月底，5例化疗前无月经来潮者中1例已有规律月经，3例月经仍未来潮，死亡1例，余有生育计划的患者月经均无明显异常，6例完成自然妊娠8次，共娩出健康新生儿5例，3例目前孕期，产前均正常，妊娠率为40.00%（8/20）。结论：(1)卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者主要临床表现为腹痛和盆腔包块，发病年龄较小，育龄期女性发病率较高。(2)卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者总体预后较好，尽早手术联合术后化疗是治愈疾病的关键，患者的年龄、手术方式、术后化疗疗程与卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的预后有相关性，年轻者较年长者预后好，年龄与预后呈负相关，保留生育功能手术患者及根治性手术患者的预后好于姑息手术治疗患者，术后化疗疗程≥3次的患者的预后好于化疗疗程＜3次的患者，故患者在术后应保证3次及以上的辅助化疗。(3)对有生育要求的年轻女性患者来说，行保留生育功能手术后进行早期、足量、联合化疗，能有效提高患者的生存率，化疗对患者的卵巢功能有影响，多数患者停止化疗后卵巢生殖内分泌功能能够恢复至正常，并可获得满意的妊娠结局。(4)无性细胞瘤患者较非无性细胞瘤患者预后好，手术病理分期为早期的患者较晚期患者预后好，肿瘤标记物高低与卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的预后关系不密切。