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目的:采用MRI技术测量与研究颅脑外伤及上呼吸道感染后嗅觉功能障碍患者的嗅球体积变化规律,并探讨嗅球体积与嗅觉功能的关联性。方法: 27例颅面部外伤后嗅觉功能异常者和25例上呼吸道感染后嗅觉功能障碍者作为患病组纳入本研究,均行3D MRI扫描测量其嗅球体积并行嗅觉功能测试。52例患者中,男29例(外伤20例;感染9例),女23例(外伤7例;感染16例);年龄范围为20～68岁(平均45±13.23岁),检查时病程(以感冒或外伤后发现嗅觉功能障碍的时间至检查时间)1～48个月(中位数9.80±11.21个月)。患病组中,22例患者于2～6月后复查嗅球体积及嗅觉功能。另选50例年龄匹配的嗅觉功能正常志愿者作为对照组也行嗅觉功能测试及3D MRI扫描,其中男性27例,女性23例,年龄20～66岁(平均44±13.10岁)。所有被试者用Sniffin’Sticks方法评价嗅觉功能,包括嗅觉阈值(odor threshold,T),气味区分(odor discrimination,D)和气味辨别(odor identification,I),统称TDI评分。MRI数据通过矢状面三维快速扰相梯度回波序列(three-dimensional fast spoiled gradient-recalled sequence,3D-FSPGR)进行采集,以“突然变细”法来区分嗅球(OB)及嗅束(OT),用手绘的方法逐层测量嗅球面积并相加得到其体积。通过统计方法对患病组的嗅球体积、嗅觉功能与对照组的进行比较,并分析嗅球体积及嗅觉功能的相关性。结果:对照组左侧嗅球体积均值63.30±13.55 mm~3;右侧嗅球体积均值65.45±14.98 mm~3;男女性之间无差异(左侧嗅球体积t=1.34;p=0.19;右侧嗅球体积t=0.78;p=0.44)。单侧鼻区外伤或单侧额叶损伤患者的患侧嗅觉功能低于健侧,同时患侧的嗅球体积小于健侧(患侧均值37.21±8.83 mm~3;对侧均值46.35±9.39 mm~3;t=-3.52;p=0.008);上呼吸道感染患者的嗅球体积均小于对照组(左侧嗅球体积t=-8.60;p<0.05;右侧嗅球体积t=-7.70;p<0.05),感染组左、右侧嗅觉功能及嗅球体积无明显差异性(嗅觉功能t=-1.24;p=0.23;嗅觉体积t=-1.65;p=0.11)。患病组中嗅觉丧失患者的嗅球体积小于嗅觉减退的患者(外伤组t=-3.84;p<0.05;感染组t=-4.13;p<0.05)。22例复查患者中,7例(7/22)嗅觉功能好转,其中5例嗅球体积较前增大(初查左侧嗅球体积平均值为25±13.09 mm~3;复查42.74±14.59 mm~3;初查右侧嗅球体积平均值为37.82±12.97 mm~3;复查46.04±6.12 mm~3)。结论:1.对照组左、右两侧嗅觉功能及嗅球体积无统计学差异,男女之间无差异性,其嗅球体积随着年龄增长而减小。2.单侧鼻区外伤或单侧额叶损伤患者的患侧嗅觉功能低于健侧,同时患侧的嗅球体积小于健侧。嗅球、嗅束损伤MRI表现为嗅球正常形状消失、信号减低。3.上呼吸道感染可突然引起嗅觉功能障碍,多为双侧。在MRI上表现为嗅球正常形状存在、信号减低或不均匀,或信号正常。4.患病组的左、右侧嗅球体积无差异性。其嗅球体积小于对照组,患病组中嗅觉丧失患者的嗅球体积小于嗅觉减退的。5.嗅觉功能障碍的患者嗅觉功能可以部分或完全恢复,且可伴有嗅球体积增大。6.外周嗅觉系统损伤患者的嗅球体积与嗅觉功能具有相关性,嗅球体积减小可以被认为嗅觉障碍的特征表现之一,同时嗅球体积可以作为嗅觉功能预后的指标之一。