角膜眼表疾病是我国的主要致盲病之一，根据1987年全国残疾人抽样调查统计结果，角膜病致盲率在盲目流行病学调查中排名第二位<[1]>。角膜移植术是治疗角膜疾病的一种有效的手术方法，通过手术用健康角膜代替病变混浊角膜，可以达到治愈或控制角膜原发病的目的，更重要的是可以恢复有用视力，是目前公认的治疗角膜病最有效的方法<[2]。自从1906年德国眼科学家Zirm首先报告同种异体全层角膜移植成功病例，揭开角膜移植的序幕<[3]>；1908年Plgnge施行了首例角膜自体移植术；1910年Lvlein进行了长方形角膜移植术；1912年Morax行角膜换位移植成功；1914～1930年Elschnig提出了角膜移植术的适应证与禁忌证；随着近20年来新技术、新设备的快速发展，促进了眼科各个专业的发展进步，角膜移植也得到了积极地发展，伴随着粘弹剂、钻石刀、超声角膜测厚仪、人工前房、板层角膜切削刀及准分子激光等的应用，使该手术更为安全和准确，并突破了其传统的应用，成为光学性康复的手段，到现今该手术技术的日臻完善，已经为众多的角膜病患者带来了福音。但实际工作中我们常常会遇到角膜病变范围大的患者，特别是真菌性角膜炎和绿脓杆菌性角膜炎，为了清除病灶和保存视力，需要作大植片角膜移植。大植片穿透性角膜移植一直是角膜移植中的难题。对于大植片的具体划分标准报道不一，一般认为大于9mm的植片为大植片，因为大于9mm的植片角膜移植术后出现的并发症较常规角膜移植手术更多见且更为严重。首先是排斥反应，常规角膜移植排斥反应发生率为10％～30％<[4]>。大植片角膜移植更易发生免疫排斥反应，这类患者排斥率可高达65％以上<[12]>。此外，当植片直径大时会造成前房角损害<[5]>，造成虹膜前粘连、继发性青光眼等并发症的发生率增高。虽然大植片移植并发症多，但它的优点有<[6]>：①清除病灶较为彻底；②可提供更多的有活性的内皮细胞；③光学效果好；④美容效果好。所以考虑用植床带周边后板层的方法对大植片穿透性角膜移植术进行改进，尽量保留患者自身的健康的角膜内皮细胞，减少对患者前房角的影响和破坏，加强角膜手术伤口的水密性，通过这些方面来稳定和恢复患者的前房及前房角，从而减少和避免，如：虹膜前粘连、术后浅前房、继发性青光眼等大植片穿透性角膜移植术的并发症的发生，同时又可以保持大植片穿透性角膜移植术的优点。 本课题收集我院2003年1月至2006年6月大植片穿透性角膜移植患者81例88眼，其中24例24眼采用植床带周边后板层的大植片穿透性角膜移植术为新手术组，其余57例64眼采用传统的穿透性角膜移植术为传统手术组。术后随访6个月～3年，平均17个月。观察两组病例的视力、角膜植片透明度、免疫排斥反应、角膜新生血管、虹膜前粘连、术后浅前房、继发性青光眼、并发性白内障、植片上皮缺损和原发角膜疾病在受体复发等其他手术后并发症和处理。考虑植床带周边后板层的方法可以减少免疫排斥反应、虹膜前粘连、术后浅前房、继发性青光眼等并发症的发生。对两组病例并发症的发生率进行对比，通过统计学分析来说明：植床带周边后板层的方法，是否可以减少或避免大植片穿透性角膜移植术的某些并发症；是否对大植片穿透性角膜移植术是一种有效的改进。本课题还通过对大植片穿透性角膜移植术术后并发症等的观察，可以对此类角膜移植病人的预后和恢复进行了解，为以后更好的救治此类疾病提供临床资料、积累经验。