目的：　　冠脉介入诊疗术是临床上诊断及治疗冠心病常用手段，具有创伤小、疗效快、疼痛轻等优势，得到广大患者和医生的认可。但是在行冠脉介入诊疗术时需要使用大剂量的造影剂，造影剂在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，易导致急性肾损害形成造影剂肾病。造影剂肾病属于获得性肾功能障碍疾病，具有可预防性。临床上常采用水化疗法预防造影剂肾病。常规水化方法包括静脉水化、口服水化以及静脉和口服联合水化的方法，多以静脉和口服联合水化为主。但常规水化疗法存在缺乏个体性、人性化、患者的依从性难以把控等问题。本研究在常规水化疗法基础上进行精细化管理，探讨精细化水化疗法在预防造影剂肾病的相关效果。　　方法：　　选取广西某三级甲等医院心血管内科自2016年8月至2017年8月期间收治的300例行择期冠脉介入诊疗术患者，按手术先后顺序，以方便抽样的方法，将患者分为实验组与对照组，每组各150例。实验组患者在常规治疗及一般护理的基础上对患者进行精细化的管理，从按照3ml/kg/h计算出每小时的输液量及每分钟输液速度，从术前1小时开始至术后定量恒速地完成500ml的生理盐水静脉水化，同时按照2ml/kg/h计算出患者每小时的饮水量，嘱患者从术前2小时开始至术后10小时每小时口服定量白开水口服水化。对照组患者在常规治疗及一般护理的基础上，在患者术前1小时开始至术后完成人均定量500ml生理盐水静脉水化，交代并督促患者术后24h口服完成人均定量2000ml的白开水进行口服水化。观察两种水化疗法对于行冠脉介入诊疗术的患者术后血肌酐、血尿素氮、血清β2-微球蛋白水平、水化量及尿量的影响。统计分析应用SPSSl3.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，两样本定量资料的组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用频数表示，组间对比采取卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。统计两组患者行冠脉介入诊疗术后造影剂肾病的发生率，调查两组患者对治疗和护理的满意度。　　结果：　　两组患者的临床资料包括性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、贫血、肾动脉狭窄、高血脂、高尿酸血症、家族病史、冠心病史以及体重指数、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、收缩压和舒张压等指标等入院体格检查及生化指标，两组患者的资料均无显著性差异（P>0.05）；　　实验组患者术前血肌酐为（85.98±25.20）μmol/L，术后48h血肌酐为（86.16±23.60）μmol/L；对照组术前血肌酐为（87.16±16.61）μmol/L，术后48h血肌酐为（93.80±17.29）μmol/L。实验组术前及术后48h血肌酐水平并无显著性差异（P>0.05）；对照组术后48h血肌酐水平比术前血肌酐水平平均增高（6.64±16.32）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组与对照组患者术前血肌酐水平无显著性差异（P>0.05）；实验组患者术后48h的血肌酐水平明显低于对照组，平均降低（7.64±29.30）μmol/L差异具有统计学意义（P<0.05）。　　实验组患者术前的血尿素氮为（5.16±1.57）mmol/L，术后48h的血尿素氮为（5.12±1.84）mmol/L；对照组术前的血尿素氮为（5.09±1.36）mmol/L，术后48h的血尿素氮为（5.27±1.70）mmol/L。数据显示，实验组术前及术后48h血尿素氮水平、对照组术前及术后48h血尿素氮水平、实验组与对照组患者术前血尿素氮水平及实验组与对照组术后48h血尿素氮水平均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。　　实验组患者术前血清β2-微球蛋白为（2.66±0.25）mgl/L，术后48h血清β2-微球蛋白为（3.12±0.37）mgl/L；对照组患者术前血清β2-微球蛋白为（2.68±0.34）mgl/L，术后48h血清β2-微球蛋白为（4.69±0.66）mgl/L。实验组患者术后48h的血清β2-微球蛋白水平比术前显著升高，具有统计学差异（P<0.05）；对照组患者术后48h的血清β2-微球蛋白水平比术前显著升高，具有统计学差异（P<0.05）；实验组患者术后48h血清β2-微球蛋白明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。　　实验组患者的实际水化量为（1948.38±216.03）ml，对照组理论水化量（2500.00±0.00）ml，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。　　实验组患者术后第一天的尿量为（2556.84±945.78）ml，对照组患者术后第一天的尿量为（2393.10±929.49）ml，两组间无统计学意义（P>0.05）；实验组患者术后第二天的尿量为（2196.95±934.73）ml，对照组患者术后第二天的尿量为（2207.93±840.48）ml，无统计学意义（P>0.05）。　　实验组：发生造影剂肾病4例，发生率约为2.67%；对照组：发生13例造影剂肾病，发生率约为8.67%；两组患者的造影剂肾病发生率相比具有统计学意义（P<0.05）；实验组对治疗和护理的满意度为98.93%，对照组患者对治疗和护理的满意度为97.90%，两组患者满意度相比差异具有统计学意义（P<0.05）。　　结论：　　通过本研究能够得到以下结论：　　（1）精细化管理的水化方法是依据患者的个体情况计算出的个体化水化方法，能够实时监督患者的依从性和动态观察记录水化治疗的落实情况及效果，避免患者饮水的不均衡导致心脏负荷加重，具有规范化、个体化、短时、有效及安全的特点，对预防患者术后急性肾损伤起到积极的作用。　　（2）实施精细化管理的水化方法能够有效降低患者行冠脉介入诊疗术后血肌酐水平，显著改善患者行冠脉介入诊疗术后血清β2-微球蛋白水平，有效降低冠脉介入诊疗术后患者发生造影剂肾病的风险，从而起到预防冠脉介入诊疗术后造影剂肾病的效果，表明精细化管理的水化方法与造影剂肾病具有显著相关性。　　（3）实施精细化管理的水化方法可显著提高患者对治疗和护理的满意度，改善医患关系，利于冠脉介入诊疗术后造影剂肾病的预防实施。