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目的：血糖是糖尿病诊断的主要指标,但其存在波动大,重复性差,受客观因素影响大等弊端,而HbA1C可以反映血糖水平变化,具有稳定性好,受客观因素影响小等优势,故本研究旨在探讨HbA1C能否作为糖尿病诊断标准及其诊断切点问题。方法：收集2008年3月-2010年1月期间,于大连医科大学附属二院就诊行OGTT试验及HbA1C检查并符合一定标准的受试者,对其中一部分受试者的FBG、PG2h、HbA1C进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,得出与目前糖尿病血糖诊断标准相对应的HbA1C切点值。以上述所得HbA1C切点作为糖尿病诊断界点,对另一部分糖调节受损者进行随访,每1-3月随访一次,观察其糖代谢转归情况(以血糖作为诊断标准),对发展成糖尿病者即停止随访,对未发展成糖尿病者继续随访至2010年3月,以确定该HbA1C诊断界点是否合适。结果：1.收集受试者377例,由其ROC曲线得到与目前糖尿病血糖诊断标准相对应的HbA1C切点值为6.3%,其诊断糖尿病的敏感度为67.8%,特异度为72.7%。2.后续收集到的随访者279例,将其按随访前HbA1C水平分成HbA1C≥6.3％组和HbA1C<6.3％组,以随访后血糖作为糖尿病诊断标准,则两组糖尿病患病率分别为：74.42%、31.09%(X2=45.237,P=0.000),两组平均随访时间分别为：4.69±0.39月、4.79±0.23月(t=-0.249,P=0.803)。3.以HbA1C6.3%为界点,其诊断糖尿病能力较FBG强,而较PG2h弱,如联合FBG,其诊断能力仍较PG2h联合FBG弱。在279例随访者中,单纯根据HbA1C水平可诊断为糖尿病的占30.82%,单纯根据FBG水平可诊断为糖尿病的占15.77%(X2=22.849,P=0.000)；279例随访者中,末次随访时进行了OGTT试验的有148例,单纯根据HbA1C水平可诊断为糖尿病的占31.08%,单纯根据PG2h诊断为糖尿病的占40.54%(X2=16.861,P=0.000)；根据HbA1C与FBG可诊断为糖尿病的占38.51%,根据PG2h与FBG可诊断为糖尿病的占46.62%(X2=43.266,P=0.000)。4.根据年龄因素对受试者进行分层并分别绘制ROC曲线,得到与目前糖尿病血糖诊断标准相对应的HbA1C切点≥70岁人群为6.4%,<70岁人群为6.2%。前者诊断糖尿病的敏感度为66.7%,特异度为71.0%；后者诊断糖尿病的敏感度为73.5%,特异度为68.8%。5.上述279例随访者,在≥70岁人群中,如分别以HbA1C为6.3%、6.4%作为糖尿病诊断界点,糖尿病诊断率分别为：49.25%、41.79%(X2=49.560,P=0.000)；在<70岁人群中,如分别以HbA1C为6.3%、6.2%作为糖尿病诊断界点,糖尿病诊断率分别为：25.00%、32.08%(X2=149.674,P=0.000)。6.在上述279例随访者中,≥70岁者,以HbA1C6.4%为界点,其诊断糖尿病能力较FBG强,而与PG2h,PG2h联合FBG相同,如联合FBG,其诊断能力与PG2h联合FBG相比无进一步增强。在≥70岁者,单纯根据HbA1C水平可诊断为糖尿病的占41.79%,单纯根据FBG可诊断为糖尿病的占25.37%(X2=20.000,P=0.000)；在末次随访进行了OGTT试验的148例中,≥70岁的有38例,单纯根据HbA1C水平可诊断为糖尿病的占42.11%,单纯根据PG2h诊断为糖尿病的占50.00%(X2=0.432,P=0.743)；PG2h联合FBG可诊断为糖尿病的占57.89%(57.89% vs 42.11%X2=3.317,P=0.100),而HbA1C联合FBG可诊断为糖尿病的占47.37%(47.37% vs 57.89% X2=5.546,P=0.388)。在<70岁者中,以HbA1C6.2%为界点,其诊断糖尿病能力较FBG强,而与PG2h相同,较PG2h联合FBG弱,如联合FBG,其诊断能力与PG2h联合FBG相同。单纯根据HbA1C水平可诊断为糖尿病的占32.08%,单纯根据FBG可诊断为糖尿病的占12.74%(X2=7.829,P=0.000)；在末次随访进行了OGTT试验的148例中,<70岁的有110例,单纯根据HbA1C水平可诊断为糖尿病的占31.82%,单纯根据PG2h诊断为糖尿病的占37.27% (X2=14.327,P=0.377)；PG2h联合FBG可诊断为糖尿病的占42.73%(42.73% vs 31.82% X2=17.280,P=0.000),而HbA1C联合FBG可诊断为糖尿病的占37.27%(37.27% vs 42.73%X2=28.880,P=0.327)。结论：1.HbA1C可用于糖尿病诊断,诊断切点≥70为6.4%,<70岁为6.2%。2、HbA1C比FBG诊断糖尿病能力强,在≥70岁人群,HbA1C可替代OGTT;在<70岁人群,HbA1C可替代PG2h用于糖尿病的诊断。3、根据年龄因素对HbA1C分层更有利于糖尿病的检测与诊断。