支气管哮喘急性发作期患者血清髓样分化蛋白-2的表达及临床意义

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目的:通过检测支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患者急性发作期外周血中髓样分化蛋白-2(MD-2)、白细胞总数(white blood count,WBC)、中性粒细胞总数(neutrophile granulocyte,NEU)、嗜酸性粒细胞百分比(percentage of eosinophils,EOS%)和肺功能水平,分析支气管哮喘急性发作期患者MD-2及EOS%与肺功能之间的关系,探讨这些指标在支气管哮喘急性发作期的临床诊断中的价值,为支气管哮喘急性发作期严重程度评估提供参考指标。方法:收录2017年11月-2018年11月大连医科大学附属第二医院呼吸内科住院的60例支气管哮喘急性发作期患者,记录个人资料,其中男性28例,女性32例,年龄38–86岁,平均年龄58岁,根据支气管哮喘急性发作期临床病情严重程度,分为轻度、中度、重度发作三组,其中轻度组21例,男9例,女12例,平均年龄(61.14±8.94)岁;中度组20例,男9例,女11例,平均年龄(55.4±8.29)岁;重度组19例,男10例,女9例,平均年龄(58.11±13.11)岁,同期选取于大连医科大学附属第二医院体检中心体检的非哮喘患者20例作为健康对照组,其中男性11例,女性9例,平均年龄(60.15±7.78)岁,患者或体检者均检测外周血WBC、NEU及EOS%水平,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中MD-2水平。所有受试支气管哮喘患者均于同一肺功能室上午进行肺功能检查,测定并记录FEV1、FEV1%pre、FEV1/FEV%、PEF50%pre、PEF25-75%pre指标,分析MD-2与WBC、NEU、EOS%、肺功能指标之间的相关性。结果:1.健康对照组与不同哮喘急性发作严重程度血清MD-2的比较。与健康对照组相比,哮喘急性发作期组患者MD-2水平较升高[(308.42±93.69)pg/mL vs(697.53±578.84)pg/mL,P=0.004]。比较哮喘急性发作期患者轻、中、重三组MD-2水平显示:与轻度组相比,中度组升高[(409.33±176.60)pg/mL vs(798.08±541.08)pg/mL,P=0.026],重度组升高[(409.33±176.60)pg/mL vs(909.73±773.58)pg/mL,P=0.005]。中度组与重度组比较,两组间差异无统计学意义[(798.08±541.08)pg/mL vs(909.73±773.58)pg/mL,P=0.525]。2.对照组与哮喘急性发作期不同严重程度血常规指标比较。与对照组相比,哮喘急性发作期组EOS%升高[(2.19±1.57)%vs(7.00±6.48)%,P=0.002]。比较哮喘急性发作期患者轻、中、重三组EOS%显示:与轻度组相比,中度组升高[(3.93±2.62)%vs(8.12±5.74)%P=0.03],重度组升高[(3.93±2.62)%vs(9.22±8.81)%,P=0.009]。与对照组相比,哮喘急性发作期组NEU总数升高[(3.27±1.07)×109/L vs(4.09±1.38)×109/LP=0.001],哮喘急性发作期轻、中、重三组之间NEU总数差异无统计学意义(F=1.533,P=0.354)。3.哮喘急性发作期患者FEV1%pre、FEV1/FVC%、FEF50%pre、FEF75%pre、FEF25-75%pre分别为:(75.33±21.40)%、(69.49±10.91)%、(43.11±21.53)%、(55.20±24.06)%、(39.29±18.68)%,均明显低于80%预计值。4.哮喘急性发作期患者MD-2与EOS%、肺功能指标的相关性分析。哮喘急性发作期组MD-2与EOS%呈正相关(r=0.934,P=0.001);与FEV1%pre、FEV1/FVC%、FEF50%pre、FEF75%pre、FEF25-75%pre均呈负相关,与FEV1无相关性(r=-0.191,P=0.170);与WBC及NEU之间均无见相关性。5.哮喘急性发作期患者EOS%与肺功能指标的相关性分析。哮喘急性发作期EOS%与FEV1无相关性,r=0.-0.159,P=0.257;与FEV1%pre呈负相关,r=-0.291 P=0.035;与其余FEV1/FVC%、FEF50%pre、FEF75%pre、FEF25-75%pre等肺功能指标呈负相关。结论:哮喘急性发作期患者MD-2水平高于正常人,MD-2与哮喘患者急性发作期严重程度和EOS%存在一定相关性。提示MD-2可能与EOS%共同参与哮喘急性发作的过程,有可能为哮喘急性发作患者的病情严重程度评估提供参考指标。
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