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目的:本研究通过对急性心肌梗死患者左室舒张末期内径(LVDd)、左室质量指数(LVMI)、射血分数(EF)、血瘀证计分等指标观察,探讨活血化瘀方药在急性心肌梗死(AMI)后心室重构中的作用,比较复方活血化瘀制剂血府逐瘀胶囊和中药单体血塞通软胶囊的区别,阐释急性心梗后心室重构发生、发展及转归过程中的若干机制及其与血瘀证的关系。 方法:本研究观察的68例急性心肌梗死患者,均来自于2007年9月至2009年10月河南中医学院第一附属医院住院患者,将68例患者随机分为3组:西药组21例,西药+血塞通软胶囊组24例,西药+血府逐瘀胶囊组23例。西药组采用西医规范治疗方案,西药+血塞通软胶囊组在西药组治疗基础上加血塞通软胶囊,西药+血府逐瘀胶囊组在西药组治疗基础上加血府逐瘀胶囊,两胶囊服用均为每次2粒,每天2次,疗程为1个月。观察药物干预前后心脏彩超LVDd、LVMI、EF等指标及血瘀证计分的变化。组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用配对T检验。 结果:1.LVDd、LVMI比较:(1)治疗前后比较:治疗后三组LVDd、LVMI均较治疗前略下降,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后三组间比较:各指标差异亦无统计学意义(P>0.05); 2.EF比较:(1)治疗前后比较:治疗后西药加血塞通软胶囊组、西药加血府逐瘀胶囊组EF均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),西药组较前无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后三组间比较:西药加血塞通软胶囊组、西药加血府逐瘀胶囊组与西药组比较,EF均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),西药加血塞通软胶囊组与西药加血府逐瘀胶囊组比较,EF差异无统计学意义(P>0.05); 3.血瘀证计分比较:(1)治疗前后比较:治疗后西药加血塞通软胶囊组、西药加血府逐瘀胶囊组血瘀证计分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.001),西药组较前略下降,差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后三组间比较:西药加血塞通软胶囊组、西药加血府逐瘀胶囊组与西药组比较,血瘀证计分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),西药加血塞通软胶囊组与西药加血府逐瘀胶囊组比较,血瘀证计分差异无统计学意义(P>0.05) 结论:活血化瘀方药配合西药常规治疗能够很大程度改善患者的射血分数、减轻血瘀征象,对左室舒张末期内经、左室质量指数有抑制增大的趋势,具有一定的抗心室重构作用,但复方活血化瘀制剂血府逐瘀胶囊和中药单体血塞通软胶囊对心室重构的影响,两者间无明显差别。