罗哌卡因行膈神经阻滞用于治疗胸外科术后同侧肩膀痛的临床研究目的:虽然有良好的硬膜外镇痛,胸外科术后同侧肩膀痛仍然是临床上常见的问题.它发生的确切机制目前尚不清楚,临床上也缺乏安全有效的处理方法.该实验观察罗哌卡因膈神经阻滞用于治疗胸外科术后同侧肩膀痛的有效性和安全性,探讨其可能作用机制.方法:63例择期行后外侧开胸手术的患者(肺手术35例,食道手术28例),随机分为两组,治疗组患者31例,在关胸前用0.25﹪罗哌卡因10ml行膈神经阻滞,对照组患者32例,给予相同容量的生理盐水.在不同时点(拔管后即刻,拔管后0.5h,1h,2h,3h,4h)观察并比较两组患者发生同侧肩膀痛的机率和严重程度(VAS视觉模拟评分),同时随访血气,以了解有无CO2潴留发生.结果:共60例患者完成该实验(对照组31例,治疗组29例).对照组31例患者中有22例发生肩膀痛,占71.0﹪;而治疗组29例有5例,占17.2﹪.两组比较有显著统计学意义(P<0.001).治疗组患者观察期内VAS评分明显低于对照组(P<0.01).两组患者术后PaCO2比较无显著差异(P>0.05).结论:罗哌卡因行膈神经阻滞是治疗胸外科术后同侧肩膀痛的安全有效方法之一,它的阻滞效果与手术方式无关.该实验提示该疼痛可能与手术操作和胸腔引流管对胸膜,心包,膈肌的伤害性刺激经膈神经传导,并牵涉到同侧肩膀有关.