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目的: 本研究旨在通过临床随机对照研究,对卵巢储备功能下降患者分别给予左归丸联合芬吗通治疗或单独给予芬吗通治疗,比较患者治疗前后中医症状积分、疗效,血清性激素水平以及卵巢间质动脉血流的变化,为临床推广和应用提供一定的参考和依据。 方法: 选取2016年12月至2017年5月在寿光市妇幼保健院妇科门诊就诊的,并符合卵巢储备功能下降诊断标准的60例女性患者为研究对象。根据入组的先后顺序通过数字表法将60例卵巢储备功能下降患者分为治疗组与对照组两组,每组30例患者。对照组采用芬吗通治疗,治疗组患者采用中药左归丸联合芬吗通治疗1个疗程,观察并记录两组患者治疗前后中医症状积分变化情况、治疗总疗效,于月经周期的2天观察血清基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/LH水平变化,采用阴道彩色多普勒超声测定患者的卵巢体积(Ovarian Volume,OV)、卵巢窦卵泡计数(Antral Follicle Count,AFC)、卵巢最大平面平均直径(MOD)、搏动指数(Pulsatility index,PI)子宫动脉的收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(Pulsation index,RI)值。 结果: (1)左归丸联合芬吗通治疗卵巢储备功能下降的中医症状积分变化:两组患者组内比较,治疗后月经周期、色质、月经量、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热汗出、烦躁易怒、心悸、神疲乏力方面的评分均有所降低,且明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组与对照组患者的治疗后总积分(10.81±5.24,15.38±5.05)也均低于治疗前(22.58±8.32,22.51±8.56)。两组患者组间比较,治疗后治疗组的中医各症状评分和总评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 (2)左归丸联合芬吗通治疗卵巢储备功能下降的疗效观察:治疗组患者治疗后痊愈10例,显效7例,有效7例,无效6例;对照组患者治疗后痊愈5例,显效4例,有效6例,无效14例;经比较,治疗组的总有效率(80.0%)明显高于对照组(53.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 (3)左归丸联合芬吗通对卵巢储备功能下降患者性激素的影响:治疗组与对照组两组患者组内比较,治疗后FSH、LH、FSH/LH、E2值均有所降低,并且明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较治疗后,治疗组的FSH、LH、FSH/LH、E2值均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 (4)左归丸联合芬吗通对卵巢储备功能下降患者卵巢间质动脉血流参数的影响:治疗组与对照组两组患者组内比较,治疗后PSV值有所提高,且明显高于治疗前,治疗后PI、RI值均有所降低,且明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较,治疗后,治疗组的PSV值均明显高于对照组,PI、RI值均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 (5)左归丸联合芬吗通对卵巢储备功能下降患者AFC、OC、MOD的影响:治疗组与对照组两组患者组内比较,治疗后AFC、OV、MOD值均有所增加, (6)且明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较,治疗后,治疗组的AFC、OV、MOD值均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论: (1)左归丸联合芬吗通可改善DOR患者各中医症状,疗效明显高于单纯应用芬吗通。 (2)左归丸联合芬吗通治疗DOR患者可降低FSH、LH、FSH/LH值、E2,达到阴阳调和,从而有利于调整女性内分泌水平,促进卵巢功能的恢复,效果优于单纯应用芬吗通。 (3)左归丸联合芬吗通相较单独应用芬吗通可以更大幅度的增加卵巢间质动脉的血流灌注,减少其血管阻力,改善盆腔微循环,从而更加有助于卵巢功能的恢复,效果优于单纯应用芬吗通。 (4)左归丸联合芬吗通相较单独应用芬吗通可以更大幅度的增加AFC、OV、MOD值,对于改善卵巢的储备功能具有非常重要的积极作用,效果优于单纯应用芬吗通。