术前FIB和PLT对喉鳞状细胞癌患者预后评估价值和治疗方案的选择

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目的:探讨术前纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和血小板(Platelet,PLT)计数评估喉鳞状细胞癌(Laryngeal Squamous Cell Carcinoma,LSCC)患者预后的价值,并分析影响患者生存预后的相关因素。方法:回顾性分析2009年1月-2016年12月于山西省某三甲医院收治并行手术治疗的674例喉鳞状细胞癌患者的临床资料。比较术前FIB和PLT不同水平病人临床病理特征的差异,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,用Log-rank进行检验,应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,分析影响预后的独立危险因素。结果:1.截至2019年12月31日,本研究中674例喉鳞癌患者中生存451例,死亡223例。喉鳞癌术后1、3和5年的总体生存率(OS)分别为93.6%、76.3%和67.6%,1、3和5年的无进展生存率(PFS)分别为88.3%、72.8%和64.4%。2.术前高FIB组(≥4.Og/L)和低FIB组(<4.Og/L)患者临床病理特征相比,肿瘤分型、T分期以及临床分期差异有统计学意义(P<0.05);PLT与饮酒、T分期、N分期以及临床分期显著相关(P<0.05)。3.单因素分析显示:FIB、PLT、肿瘤分型、T分期、淋巴结转移、病理分化程度、临床分期与喉鳞癌患者术后总体生存率和无进展生存率显著相关。多因素分析显示年龄、淋巴结转移、临床分期、FIB是影响患者术后总体生存率和无进展生存率的独立危险因素(P<0.05)。4.治疗方案、手术方式及早期颈部淋巴结处理情况各组间差异均无统计学意义(P>0.05),只有晚期颈部淋巴结处理情况与喉鳞癌预后有关。结论:1.术前FIB是喉鳞状细胞癌患者术后总体生存和和无进展生存的独立危险因素(P<0.05),术前FIB≥4.Og/L的患者预后更差。术前PLT与喉鳞癌患者术后总体生存率和无进展生存率显著相关,但不是其预后的独立危险因素。2.治疗喉鳞癌时,应在根治肿瘤、保证生存率的前提下,尽可能的保护喉功能,提高生活质量,针对患者量身定制治疗方案,并注意多学科共同合作。
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