背景根据现行的诊断标准，多囊卵巢综合征包括多种表型，其中无高雄型PCOS广受争议。　　 目的对多囊卵巢综合征患者的表型分布进行描述，分析不同表型之间的生殖、代谢水平的差异以及各种代谢异常的检出率区别；进而从表型的区分出发，结合年龄、体重和体脂分布等临床第一手的指标，对PCOS患者的胰岛素抵抗和糖脂代谢等的诊疗策略进行探讨。　　 方法：总结2009年11月～2010年5月于我院妇科内分泌门诊就诊的多囊卵巢综合征患者，分别采用鹿特丹会议标准和WHO2000年国际肥胖特别工作组的亚太地区标准对多囊卵巢综合征和肥胖症进行诊断；胰岛素抵抗采用空腹高胰岛素血症、基于OGTT后的临床经验判断以及简便指标进行评价。对病例的表型分布进行描述，比较分析表型之间、年龄组之间和不同体重指数组之间的基本情况、内分泌和代谢差异，分析特定因素的相关关系，对BMI、腰围和腰臀比对代谢性疾病异常的诊断价值进行ROC分析。　　 结果：共入选288例PCOS患者，其中青春期和育龄期分别为36例和252例。与育龄期PCOS相比，青春期PCOS的LH和T升高更加突出，高胰岛素血症也有相当的发病率，但是血糖、血脂异常的比例较低。表型比较提示各表型之间的血脂、血糖无差异，空腹胰岛素水平、空腹高胰岛素血症的检出率以及OGTT中根据临床经验判断怀疑为IR的比例也没有表犁间差异。年龄分析提示总睾酮水平和β细胞分泌功能指数随年龄低减，TG和空腹血糖则岁年龄递增；在30岁以上组中空腹胰岛素水平在校正BMI和腹围之后与年龄呈正相关。BMI、腰围和腰臀比与TG、HDL、LDL、hsCRP、胰岛素、血糖以及多项简便IR指数均具有显著的密切相关性；BMI对空腹高胰岛素血症、空腹血糖受损、糖耐量减退、血脂异常都具有显著的诊断价值，大多数在25kg/㎡时获得最佳的灵敏度和特异性的结合；总体上来说腰围对PCOS的代谢异常的诊断价值优于腰臀比。　　 结论：对于本研究的人群，PCOS的具体表型并不影响对病例的代谢情况评价策略；对不同年龄病例的胰岛素抵抗的重视程度不应有所区别，但是随年龄增长应更重视血脂；在BMI较高的病例中应更加积极地进行糖脂代谢和肝功能的筛查，空腹结合负荷后胰岛素水平的检查对于各个BMI水平组的患者都具育较大的实用意义；以BMI25kg/㎡为阈值对大多数代谢异常能获得最大的预测意义。