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目的:基于影像-病理对照的方法,在常规MRI无法对软组织肉瘤瘤周异常信号准确定性的前提下,对一组软组织肉瘤进行瘤周组织IVIM-MRI、DCE-MRI参数与其对应位置病理取材点“面对面、点对点”的影像-病理对照研究,旨在探讨IVIMMRI及DCE-MRI在判断软组织肉瘤瘤周浸润边界的可行性及应用价值。材料与方法:一、病例资料收集2019年1月至2020年2月于大连医科大学附属第二医院怀疑为软组织肿瘤的患者共90例,35例患者的病理学结果为软组织肉瘤。最终,根据纳入及排除标准,选择12例患者入组,其中男性7例,女性5例,平均年龄56.5岁。二、MRI检查及图像后处理（一）常规MRI检查:使用GE Discovery 750W 3.0T MRI扫描仪检查,配备ADW4.7工作站（自带Functool及Gen IQ软件）,常规MRI成像序列包括:T1WI、T2WI。（二）IVIM-MRI检查:使用EP-DWI序列,b=0、25、50、75、100、200、500、800s/mm2。（三）DCE-MRI检查:使用LAVA序列,先平扫3期,第4期使用高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡胺,共扫描48期。（四）IVIM-MRI、DCE-MRI图像后处理及数据采集:使用Functool软件获取IVIM-MRI定量参数Standard ADC、D、D*、f值对应的伪彩图。使用Gen IQ软件进行DCE-MRI图像定量分析,血流动力学模型选择双室模型,获取Ktrans、Kep、Ve值对应的伪彩图,手动勾画感兴趣区域（Region of Interest,ROI）。三、MRI-病理对照方法（一）体表定位标记（二）MRI检查（三）术中定位（四）STS病理取材四、观察指标（一）影像学指标1.常规MRI征象:肿瘤大小、位置、形态、有无包膜、瘤周异常信号;2.IVIM-MRI参数:Standard ADC值、D值、D*值、f值;3.DCE-MRI参数:Ktrans值、Kep值、Ve值。（二）病理学指标1.肿瘤细胞形态;2.瘤周是否存在包膜;3.瘤周组织内是否存在肿瘤细胞浸润。五、统计学分析使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。（一）检验IVIM-MRI及DCE-MRI各参数正态性,符合正态分布时表示为均数±标准差（x±s）,非正态分布时表示为中位数(P25,P75);（二）使用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较IVIM-MRI及DCE-MRI参数在软组织肉瘤瘤周阴性浸润组及阳性浸润组组间差异;（三）使用受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic Curve,ROC）评价各参数的诊断效能。结果:一、软组织肉瘤的MRI表现（一）软组织肉瘤的常规MRI征象1.位置:肌内5例,皮下5例,肌间隙2例;2.大小:肿瘤最大径>5cm 9例,<5cm 3例;3.形态:不规则6例,类圆形6例;4.强化方式:明显不均匀强化10例,轻度强化2例;5.包膜:有包膜4例,无包膜8例。（二）软组织肉瘤的IVIM-MRI、DCE-MRI征象IVIM-MRI:12例软组织肉瘤IVIM-MRI均呈混杂高信号,由b值-信号曲线可见,随着b值的升高,肿块内信号强度降低。DCE-MRI:由时间-信号曲线可见,9例呈速升平台型,3例呈缓升型。（三）软组织肉瘤瘤周MRI征象12例STS均观察到肿瘤周围T2WI稍高信号,其中6例发现肿瘤周围增强征象。IVIM-MRI提示瘤周异常区域呈高信号,信号强度随着b值的升高而降低。DCE-MRI瘤周区域TIC曲线,2例呈速升平台型,10例呈缓升型。二、软组织肉瘤的病理学观察（一）肿瘤细胞形态:多形性8例,梭形或短梭形4例;（二）瘤周包膜:有包膜6例,无包膜6例;（三）瘤周浸润结果:将12例STS分为两组,最终阳性浸润组7例,共观察取材点37处;阴性浸润组5例,共观察取材点25处。三、软组织肉瘤MRI观察区域与镜下病理表现对应关系（一）软组织肉瘤瘤周阳性浸润组MRI-病理对应关系（二）软组织肉瘤瘤周阴性浸润组MRI-病理对应关系四、软组织肉瘤瘤周IVIM-MRI参数与其浸润结果分组的对照（一）IVIM-MRI参数在瘤周阴性、阳性浸润组间的比较12例STS瘤周IVIM-MRI参数Standard ADC值、D值在阴性、阳性浸润组间差异具有显著性（p<0.05）,阳性浸润组Standard ADC值、D值均低于阴性浸润组。D*值、f值在阴性、阳性浸润组间差异无显著性（p>0.05）。（二）IVIM-MRI参数Standard ADC值、D值对瘤周浸润的诊断效能Standard ADC值、D值对诊断软组织肉瘤瘤周浸润的曲线下面积分别为0.742、0.854,诊断阈值分别为1.945、1.800,此时,对应的敏感性分别为72%、92%,特异性分别为73%、77%。五、软组织肉瘤瘤周DCE-MRI参数与其浸润结果分组的对照DCE-MRI参数在瘤周阴性、阳性浸润组间的比较:12例STS瘤周DCE-MRI参数Ktrans值、Kep值、Ve值在阴性、阳性浸润组间差异无显著性（p>0.05）。结论:在影像-病理对照方法的基础上,通过对12例软组织肉瘤瘤周区域进行MR功能成像IVIM-MRI、DCE-MRI的定量分析与病理学结果之间的对照研究,可以得出以下结论:一、IVIM-MRI参数Standard ADC值、D值可用于区分软组织肉瘤瘤周肿瘤浸润或单纯反应性水肿,其中,D值的诊断效能最佳,D*值及f值无法区分瘤周肿瘤浸润或单纯反应性水肿。二、DCE-MRI定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值均无法区分软组织肉瘤瘤周肿瘤浸润或单纯反应性水肿。三、根据软组织肉瘤瘤周Standard ADC、D值在区分肿瘤浸润或单纯反应性水肿的阈值,并找出其对应MRI序列的ROI位置,即可判断软组织肉瘤瘤周浸润的边界。