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目的：比较靶控输注瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉与硬膜外麻醉对老年患者非心脏手术后认知功能的影响。方法：选择ASA I-II级,年龄60岁以上择期行非心脏手术的病人40例,随机分两组：瑞芬太尼加丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉组(RF组)20例；芬太尼加丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉组组(F组)20例；所有患者于手术前1天及术后1、3、5天进行成人韦氏量表评分(WAIS);术后认知功能障碍采用1SD法和Z计分法两种计算方法诊断。结果：①全凭静脉麻醉组患者在相同麻醉深度下,即脑电双频指数(bispectral index, BIS)术中维持在40-60,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),两组内各时点比较差异有统计学意义(P<0.01),各次项组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1天,RF组有14例(70%),F组有16例(80%)病人有明显的认知功能降低；术后3天RF组和F组分别有4例(20%)患者的WAIS评分仍低于术前水平一个标准差；术后5天两组患者认知功能均已恢复到术前水平。②拔管后Steward苏醒评分和Prince-Henry疼痛评分两组比较差异有统计学意义(P<0.01),RF组呼之睁眼时间、指令反应时间、定向反应时间、拔管时间、复苏室停留时间均早于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)；患者两组间文化程度比较差异有统计学意义(P<0.01)；术中阿托品、麻黄碱、乌拉地尔用量两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：靶控输注瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉用于老年患者腹腔镜手术可引起术后一过性认知功能障碍,短期内认知功能会逐渐恢复到术前水平。