论文部分内容阅读
目的： 探讨尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病(T2DM)患者血循坏中溶解性肿瘤坏死因子受体1CTNFR1)、肿瘤坏死因子受体2CTNFR2)的含量与其肾功能损害程度的相关性。 方法： 收集2015年3月至2015年11月大同市第五人民医院住院尿微量白蛋白阴性(以免疫浊度法测定24h尿白蛋白排泄率<20ug/min)2型糖尿病患者90例，将入选患者按照血肌酐浓度估算的肾小球滤过率(eGFR)水平平均分为3组：eGFR>90m·min-1·(1.73m2)-1，eGFR60-90ml·min-1·(1.73m2)-1，eGFR<60ml·min-1·(1.73m2)-1各30例，每位患者均记录性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料，测定血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、肝功能、肾功能等相关指标。双抗夹心ELISA法测定血清溶解性TNFR1、TNFR2水平，进行统计学分析。 结果： 尿微量白蛋白阴性T2DM患者血清TNFR1、TNFR2水平与eGFR呈负相关关系(r=-0.428、-0.335，均P<0.05)，与血肌酐(Scr)呈正相关(r=0.476、0.225，均P<0.05)。同时病程、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)、α1微球蛋白(α-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的升高与肾功能损害程度呈正相关，各组间差异有统计学意义(F=3.758、5.851、71.738、25.751、7.530、13.735，均P<0.05)。多元逐步回归分析显示，TNFR1、TNFR2是尿微量白蛋白阴性T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素，且以TNFR1危险系数较高(OR=2.009、1.143，均P<0.05)。 结论： 溶解性TNFR1、TNFR2可能参与微量白蛋白尿阴性T2DM患者肾功能损伤的发生和进展，其在血清中浓度的升高可以在一定程度上反应患者肾功能损伤的程度，或许可以在临床上成为一项监测糖尿病肾损伤的常规实验室指标。