目的:脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy）系指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫脊髓，并引起各种症状和/或体征者。表现为颈痛、手臂麻木、行走困难和步态不稳。疼痛是较常见的症状，其特征是睡眠时加重，白天消失，上肢麻木、乏力、手部精细动作一过性障碍是常见的表现。严重影响患者的日常工作和生活。而多节段脊髓型颈椎病则是颈椎病中最严重的类型，一旦诊断成立，应尽早进行手术治疗。但目前国内外对多节段脊髓型颈椎病的手术入路选择仍然存在争议。前路手术减压直接，却存在损伤神经、气管、食管的风险。目前前路手术主要有椎体次全切除减压和椎间盘切除减压两种。椎体次全切除、钛网或自体骨植骨并钛板螺钉内固定术，植骨不融合率和植骨块的塌陷随着融合节段的增加而增加。而且存在供骨区疼痛等并发症。本研究行颈前路经多椎间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病，并通过观察围手术期并发症的发生率、手术时间、手术出血量及神经功能改善率、生理弧度情况与椎体次全切除减压术式进行比较，对经椎间隙减压、植骨融合、钛板螺钉内固定术治疗多阶段脊髓型颈椎病的疗效进行评价。　　方法:收集完整的多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料65例，纳入患者标准为连续2节段或2节段以上颈脊髓受压，临床症状及体征与脊髓受压节段一致，脊髓压迫主要来自腹侧，为位于或靠近椎间隙水平的突出椎间盘或椎体后缘骨赘，且椎间隙无严重狭窄，不伴连续型后纵韧带骨化，无明显发育性椎管狭窄。遵循随机化分配原则，根据手术方式不同分为2组，颈前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy withfusion，ACDF）组（A组），27例，男20例，女7例;平均年龄50.43±6.50岁，累及颈3～6者9例，颈4～7者8例，累及颈3～57例及C5～7者3例。颈前路椎体切除减压融合术(anterior cervical corpectomy with fusion，ACCF)组，(B组)38例，男25例，女13例，平均年龄52.31±7.32岁;累及颈3～6者14例，颈4～7者11例，累及颈3～59例及C5～7者4例。评估2种术式围手术期植骨未融合、声音嘶哑、吞咽困难、脑脊液漏、切口感染等并发症的发生率，手术时间、手术出血量及神经功能改善率、生理弧度改善情况。神经功能改善率根据日本矫形外科协会判定标准(JOA评分标准)评分，对两组患者的术前、术后JOA评分进行比较，同时比较两组病例的改善率，改善率（rate of the improved JOA score，RIS）=（术后评分-术前评分）/（17-术前评分）×100％。术后第2天对所有患者常规行颈椎正侧位X线检查，术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊随访，以后约每12个月随访1次，常规拍摄颈椎正侧位和动力位X线片，用于评价患者术后植骨融合程度、内固定在位情况和手术前后融合节段Cobb角的变化。　　结果:随访时间13～34个月，平均20个月。共有7例在手术后出现多种并发症，包括植骨未融合2例，其中B组2例(5.26％)，B组植骨不愈合发生率显著高于A组(P＜0.05);声音嘶哑1例，其中B组1例(2.63％);吞咽困难2例，其中A组1例(3.70％)，B组1例(2.63％);脑脊液漏1例，其中A组1例;切口感染1例，其中B组1例。A组患者并发症发生率为7.40％，B组为13.15％，B组患者术后并发症的发生率显著高于A组(P＜0.05)。两组手术时间分别为107.9±32.4min、（129±23）min，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);神经功能平均改善率分别为55.3％和56.9％，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组手术前颈椎融合节段Cobb角为（7.78±1.15）°，末次随访时Cobb角为(15.82±3.27)°;B组手术前颈椎融合节段Cobb角为（8.36±2.57），末次随访时Cobb角为(12.69±2.96)°;术后颈椎生理曲度均得到明显改善，但A组明显优于B组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论:两种手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病均可取得满意的疗效，虽不能完全避免相关并发症的发生，但未对手术疗效产生明显影响。比较而言，ACDF法具有并发症发生率低，出血量少，手术时间短等优点，对治疗多节段脊髓型颈椎病可获得更满意的临床效果。