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研究目的： 探究能谱CT多参数联合形态学特征在肺结节肿块良、恶性鉴别诊断中的价值。 研究方法： 共收集我院70例肺结节朋中块的患者，使用GE Discovery750HD CT机行胸部平扫及能谱成像(GSI)模式双期增强扫描。在AW4.6工作站利用GSI后处理功能，分别测量动脉期、静脉期病灶的各单能量下CT值（间隔10keV）、碘（水）基值，并计算40～70keV能谱曲线斜率及标准化碘（水）浓度，所有数据均测量三次并计算其平均值：同时由2名5年以上工作经验的影像医师在AW4.6工作站分析图像及肺结节/肿块形态学特征，并对其进行综合评分，意见不一致时经协商达成一致，诊断医师事先对临床信息及病理均不知情。分别对肺结节朋中块的形态学综合评分、能谱多参数以及二者结合进行统计学分析，使用ROC曲线评价其在肺结节/肿块良、恶性鉴别诊断中的价值。 研究结果： 70例肺结节/肿块的患者有35例肺结节朋中块经病理或随访证实，其中恶性病变19例（恶性组），良性病变16例（良性组）。恶性组形态学综合评分为（3.84±1.18）分，显著高于良性组的（2.06±1.05）分，差异有统计学意义(P＜0.05)，当诊断阈值选择为3.25时，诊断恶性肺结节朋中块的敏感度、特异度、准确度分别是68.4%、93.7%和80%。恶性结节/肿块的CT40keV、CT70keV、碘基值及标准化碘浓度、40～70keV能谱曲线斜率均高于良性结节，差异有统计学意义(P＜0.05)，尤其静脉期标准化碘浓度(NIC)阈值为0.282时，敏感性、特异性及准确性分别为89.5%、68.7%及80%。形态学综合评分与能谱参数联合诊断肺结节/肿块良、恶性的敏感性、特异性及准确性均较高，特别是形态学综合评分联合静脉期NIC时最高，其敏感度、特异度和准确度达到84.2%、81.3%、82.9%。 研究结论： 单独使用形态学特征诊断肺结节/肿块良、恶性的敏感性较低；能谱多参数分析均有助于肺结节/肿块良、恶性的鉴别诊断，但特异性较低；形态学综合评分联合能谱静脉期NIC时，诊断肺结节/肿块的良、恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均较高，可以最大限度发挥形态学及能谱参数诊断肺结节/肿块的良、恶性的优势。