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目的:Ghrelin(饥饿肽)和nesfatin-1(摄食抑制因子-1)是新发现的摄食调节肽,对食欲调节及能量平衡起着重要的作用,全面了解与肥胖有关的ghrelin和nesfatin-1因子在肥胖发生中的作用有助于对儿童肥胖症的深入研究和预防治疗。此外肥胖儿童的感染性疾病发生率及严重性明显高于正常儿童,其原因可能与其免疫功能紊乱有关。本研究通过检测单纯性肥胖儿童的空腹血清ghrelin、nesfatin-1、血糖(GLU)、血脂代谢相关指标(如胆固醇(TC)、甘油三酯(TG))、免疫相关指标(C3、C4、免疫球蛋白(如Ig A、Ig G、Ig M))的水平并做相关性分析,以探讨单纯性肥胖儿童的血清ghrelin、nesfatin-1水平与BMI、GLU、TC、TG、C3、C4、Ig A、IgG、IgM的关系,并通过比较ghrelin、nesfatin-1在单纯性肥胖儿童和正常对照儿童之间的差异说明二者对肥胖的发生所起的作用。方法:选择2013年1月-2014年12月在河北省儿童医院儿童保健科门诊就诊的单纯性肥胖儿童49例(单纯性肥胖组),其中男37例,女12例,年龄3-14岁,平均年龄(9±2.69)岁,经检查,排除其他遗传代谢疾病、内分泌疾病及中枢神经系统疾病等引起的继发性肥胖,肥胖的诊断标准为中国儿童超重、肥胖体重指数BMI分类标准。另外选择同期在本院体检的健康儿童37例为正常对照组,其中男26例,女11例,年龄3-14岁,平均年龄(7.95±3.13)岁,经检查排除肝、肺、肾、内分泌等疾病及营养不良。两组间年龄、性别无统计学差异。受试者抽血前24小时内不做剧烈运动且隔夜禁食,于次日清晨脱鞋帽穿单衣测定身高、体重。记录受试者年龄、性别、身高、体重、血压等,计算其BMI=体重(Kg)/身高~2(m~2)。抽取受试者空腹静脉血,收集双份血清,分离血清后立即采用cobasc8000全自动生化免疫分析仪测定受试者一份血清的GLU、TC、TG、C3、C4、IgA、IgG、IgM水平。与此同时,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测同一受试者另一份血清的ghrelin和nesfatin-1水平。进一步将单纯性肥胖组儿童按照年龄、性别分组,分别比较男性儿童和女性儿童、6岁以上(学龄后)和6岁及以下(学龄前)儿童的血清ghrelin和nesfatin-1水平,以说明年龄和性别对血清ghrelin和nesfatin-1水平的影响。汇总整理所有数据,通过SPSS13.0统计软件进行统计学分析,全部数据符合正态分布,数据用均数士标准差((?)±s)表示,两组间比较采用完全随机设计的t检验,P<0.05(双侧)有显著性意义。相关性分析采用Pearson相关性检验。结果:1血清ghrelin水平的组间比较单纯性肥胖组儿童的血清ghrelin水平(1343.8±1150.53ng/L)明显低于正常对照组(2003.5±1337.51 ng/L),t=2.403,P=0.019(P<0.05),有显著统计学差异;单纯性肥胖儿童男性组的血清ghrelin水平(1479.7±1294.6 ng/L)明显高于女性组(924.7±193.5 ng/L),t=2.522,P=0.016(P<0.05),有显著统计学差异;6岁以上单纯性肥胖儿童的血清ghrelin水平(1234.6±964.4 ng/L)与6岁及以下患儿的血清ghrelin水平(1769.9±1580.6 ng/L)差异无显著统计学意义,t=1.323,P=0.192(P>0.05)。2血清nesfatin-1水平的组间比较单纯性肥胖组儿童的血清nesfatin-1水平(492.8±416.90 ng/L)明显低于正常对照组(727.3±399.72 ng/L),t=2.628,P=0.010(P<0.05),有显著统计学差异;单纯性肥胖儿童男性组的血清nesfatin-1水平(549.9±465.3ng/L)明显高于女性组(316.9±71.1 ng/L),t=2.942,P=0.005(P<0.01)有显著统计学差异;6岁以上单纯性肥胖儿童的血清nesfatin-1水平(459.3±366.4 ng/L)与6岁及以下患儿的血清nesfatin-1水平(623.4±537.8ng/L)差异无显著统计学意义,t=1.113,P=0.271(P>0.05)。3单纯性肥胖组儿童的血清ghrelin水平与检测指标的相关性单纯性肥胖组儿童的血清ghrelin水平与BMI有显著相关性,(r=0.823,P=0.000)而与GLU、TC、TG、C3、C4、IgA、Ig G、Ig M无相关性。4单纯性肥胖组儿童的血清nesfatin-1水平与检测指标的相关性单纯性肥胖组儿童的血清nesfatin-1水平与BMI有显著相关性,(r=0.792,P=0.000)而与GLU、TC、TG、C3、C4、IgA、IgG、IgM无相关性。结论:1单纯性肥胖组儿童的血清ghrelin和nesfatin-1水平显著低于正常对照组,提示ghrelin和nesfatin-1参与儿童肥胖的发病机制。2单纯性肥胖儿童男性组的血清ghrelin和nesfatin-1水平显著升高于单纯性肥胖儿童女性组,推测人体ghrelin和nesfatin-1的分泌与性别有关系。3 Ghrelin和nesfatin-1与BMI显著相关,说明ghrelin和nesfatin-1与肥胖的发生密切相关,且是影响单纯性肥胖患儿BMI的显著因素。4 Ghrelin及nesfatin-1与GLU、TC、TG、C3、C4、IgA、IgG、IgM无相关性,故ghrelin及nesfatin-1尚未影响到血糖、血脂水平和免疫功能。