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目的：探讨慢性乙型肝炎肝组织病理特征,筛选与显著肝组织学异常相关的常规临床指标。方法：分析221例慢性乙型肝炎患者不同ALT水平下的病理特征。进一步分析肝组织学变化与常规临床指标的关系。数据的统计分析采用SPSS13.0软件,数据资料用数量(%)或均数±标准差表示,组间计数资料比较应用卡方检验或精确概率法,相关分析采用Spearman相关分析。应用非条件Logistic回归分析各参数与显著性肝组织学异常的关系。用受试者工作特征曲线评估各方程的诊断价值。以a=0.05作为检验水准,P<0.05代表有统计学意义,统计学取双侧检验。结果：1.221例CHB患者不同ALT水平显著性炎症发生率为ALT≤ULN组18.6%(8/43)、ALT1-2×ULN组40.26%(31/77)、 ALT>2XULN组81.19%(82/101)。不同ALT水平显著性纤维化发生率为：ALT≤ULN组20.93%(9/43)、 ALT 1-2×ULN组37.66%(29/77)、 ALT>2XULN组62.38%(63/101) 。 ALI>2XULN组患者显著性肝脏炎症和肝纤维化发生率均较ALT≤ULN组和ALT1-2×ULN组的显著增高(均有P值≤0.001)。2.单因素及多因素分析ALT、 AST、 ALb与显著性炎症相关,ALT、 AST预测显著性炎症ROC曲线下面积为(0.829～0.854±0.03)3.单因素及多因素分析AST、 GGT、 AKP和PLT与显著性纤维化相关。天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和AST、 GGT、 AKP和PLT组成的预测模型(APAG=O.034×AST-0.020×PLT+0.020 × AKP+0.016×GGT)预测肝显著性纤维化ROC曲线下面积为(0.838～0.874±0.03)。结论：1.ALT正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝脏显著性组织学改变较常见。2. APAG是预测HBV相关性肝显著性纤维化的无创标志物。