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背景:牙齿是行使咀嚼功能的重要器官。切牙主要起切割食物的作用,尖牙的功能是穿透撕裂食物,前磨牙的功能是碾碎食物,磨牙的功能是磨细食物。楔状缺损是一种牙齿唇、颊颈部的慢性硬组织缺损,楔状缺损与年龄呈正相关。当楔状缺损较重累及髓腔,应根管治疗,必要时根管治疗完成后桩冠修复。以往临床充填楔状缺损主要使用玻璃离子体及复合树脂材料,但玻璃离子体耐磨性差,复合树脂充填术后易出现充填体脱落、敏感和边缘着色。近年来,随着纳米级材料的迅速发展,流动型树脂的物理性能得到了很大提升,流动型树脂也被应用于楔状缺损的充填修复。对比传统复合树脂材料,流动型树脂材料有更好的湿润性能,减少充填术后充填体脱落的出现,但是有关流动型树脂充填治疗楔状缺损的相关实验研究较少。本文实验一:实验组使用几种临床常见流动型牙体修复材料充填楔状缺损,对照组使用玻璃离子体充填楔状缺损,并加入唾液污染因素,对比不同情况下几种流动型牙体修复材料的微渗漏大小。实验二:使用两种不同流动型树脂材料充填楔状缺损,对比临床充填效果。目的:实验一:研究三种可流动牙体修复材料充填治疗楔状缺损时的微渗漏情况,对比玻璃离子体材料,是否适合临床充填治疗楔状缺损,比较几种流动型牙体修复材料唾液污染因素下微渗漏有无差异。实验二:使用两种不同类型流动型树脂临床充填治疗楔状缺损,比较1年后两种流动型树脂材料临床疗效有无差异。同时探讨实验结果与临床效果相符性,为临床治疗提供依据。方法:实验一收集吉林大学口腔医院正畸患者因正畸需要拔除的的前磨牙,根据实验要求选择符合实验标准的42颗牙。使用高速涡轮牙科手机,冷水冲洗下,在牙齿颊侧颈部,根据实验标准制备了Ⅴ类洞型。在实验1中,实验组每组样品涂布3M8代自酸蚀粘结剂并光照,按操作说明完成流动型树脂充填、光照、抛光;对照组按操作说明完成玻璃离子体充填,抛光。在37℃恒温水浴箱中进行24h冷热循环实验后,取出试样吹干。在充填体边缘1mm外牙组织上涂三层透明指甲油,用自凝塑料和指甲油将根尖完全密封,进行微渗漏实验。取出后用蒸馏水流动冲洗,包埋样本后在水冷却下用切割机沿颊舌向平行于牙体长轴制作切片,每个样本获取厚度均为1mm的切片3片。体视显微镜下观察结果,秩和检验方法分析实验结果。在实验2中,每组样品均涂布3M8代自酸蚀粘结剂并光照,置于37℃人工唾液中10秒,用三用枪头将样品干燥5秒,然后按照操作说明完成流动型树脂填充、光照和抛光。其余实验步骤与实验1相同。实验二选取吉林大学口腔医院牙髓科收治的前磨牙楔状缺损患者,记录符合实验要求的50例患者联系方式。使用高速、低速涡轮牙科手机,冷水冲洗下,去净腐质,制备洞型,消毒、隔湿后,涂布3M8代自酸蚀粘结剂并光照。按操作说明完成流动型树脂充填、光照、抛光。1年内保持与患者的随访,及时处理充填治疗后发生问题,并做好记录。1年后术后随访,收集实验所需要观察的临床效果,并做好记录。结果:1.实验一:无唾液污染条件下,3MZ350流动型树脂、Beautifil Flow Plus和PRG Barrier Coat牙合壁微渗漏情况均小于龈壁微渗漏,t检验P<0.05,有统计学意义;牙合壁微渗漏PRG Barrier Coat大于3MZ350流动型树脂,t检验P<0.05,有统计学差异;龈壁微渗漏PRG Barrier Coat大于3MZ350流动型树脂与Beautifil Flow Plus,t检验P<0.05,有统计学差异;玻璃离子体与实验各组比较t检验P<0.05,有统计学意义;方差分析进行多组间两两比较,P<0.05有统计学差异;Kruskal-Wallis秩和检验对等级资料进行差异性比较,P<0.05有统计学差异。有唾液污染条件下,3MZ350流动型树脂、Beautifil Flow Plus和PRG Barrier Coat牙合壁微渗漏情况均小于龈壁微渗漏,t检验P<0.05,有统计学意义。有无唾液情况下,3MZ350流动型树脂、Beautifil Flow Plus和PRG Barrier Coat各自比较,无唾液条件下牙合壁、龈壁微渗漏情况均小于有唾液条件下微渗漏情况t检验P<0.05,有统计学意义。2.实验二:充填修复楔状缺损1年后,使用Beautifil Flow Plus充填后敏感数小于使用3MZ350流动型树脂充填后敏感数,Fisher确切概率法检验P<0.05,有统计学差异。在充填体不完整或脱落数及边缘出现裂缝或边缘着色方面Fisher确切概率法检验P>0.05,无统计学差异。结论:1.无唾液污染条件下,牙合壁微渗漏PRG Barrier Coat大于3MZ350流动型树脂;龈壁微渗漏PRG Barrier Coat大于3MZ350流动型树脂与Beautifil Flow Plus;Beautifil Flow Plus、PRG Barrier Coat与3MZ350流动型树脂微渗漏均小于玻璃离子体;Beautifil Flow Plus与临床常用的3MZ350流动型树脂微渗漏相似。2.有无唾液两种条件下,Beautifil Flow Plus、PRG Barrier Coat与3MZ350流动型树脂牙合壁微渗漏小于龈壁。3.唾液会增大Beautifil Flow Plus、PRG Barrier Coat与3MZ350流动型树脂的微渗漏。4.术后敏感1年远期效果,Beautifil Flow Plus优于3MZ350流动型树脂。5.Beautifil Flow Plus和MZ350流动型树脂充填1年后在充填体不完整或脱落数及边缘出现裂缝或边缘着色方面无统计学差异,与微渗漏结果相吻合,PRG Barrier Coat应用于临床楔状缺损充填治疗有待进一步验证。