目的：探讨经前焦虑性障碍(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)的患病情况、中医症状及证候分布特点、相关血液生化指标的变化,以及肝气逆证患者的神经电生理变化,从新的视角认识 PMDD,为肝主疏泄调畅情志的作用机制提供佐证,并为临床诊疗提供客观依据。 　　方法： 　　1.应用临床流行病学现况调查法对3541名18~45岁女性门诊患者进行面访调查,根据《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)确定被调查对象为PMDD患者,填写临床流行病学现况调查表,并检测患者血清中 10 种生化指标的含量。不同年龄、职业等PMDD患病率的差异采用卡方检验和Logistic回归分析,对258例PMDD患者的中医症状、证候以及肝气逆证、肝气郁证生化指标的含量变化进行描述性分析及 t检验。 　　2.采用问卷调查和事件相关电位(Event-Related Potentials,ERPs)技术,以在校大学生为被试,采用E-prime系统和Neuroscan系统以Go/Nogo范式采集分析被试者脑电,比较PMDD肝气逆证患者和正常对照组的脑电特征。 　　结果： 　　1.本次调查对象的PMDD患病率为7.3%,不同年龄、职业、婚姻状况、文化程度的研究对象PMDD患病率差异有统计学意义(P<0.01)。 　　2.PMDD患者的常见症状有心烦、急躁易怒、情志抑郁等共15个,且程度均较重。 　　3.肝气逆证和肝气郁证各占40.3%和34.9%,为PMDD的主证与常见证。但本病临床表现复杂,以复合证为主。五羟色胺、促肾上腺皮质激素、同型半胱氨酸等10种指标在上述肝气逆证和肝气郁证上的分布显示,同型半胱氨酸的差异有统计学意义,肝气郁证高于肝气逆证。 　　4.ERPs行为数据上看,PMDD肝气逆证组和正常对照组经前命中率及错报率均呈现边缘显著性,肝气逆证组命中率低,错报率高。 　　5.PMDD 肝气逆证组和正常对照组各自的 ERPs 总平均波形可见到两组被试均成功诱发出与冲突监控相关的N2和与抑制控制相关的P3。 　　6.PMDD肝气逆证组和正常对照组的经前、经后及自身月经前后比较,Go反应以及Nogo反应引出的N2和P3的潜伏期、波幅以及两种反应的差异波(N2d和P3d)波幅均无统计学差异。但肝气逆证组与正常对照组在经前Go-N2和Nogo-N2波幅比较均呈现边缘显著性,肝气逆证组波幅均较正常对照组小,且Go-N2波幅更加低平,提示肝气逆证组对于Go、Nogo刺激,尤其是Go刺激的认知加工能力较弱。另外,肝气逆证组和正常对照组经前Nogo-N2潜伏期也呈现边缘显著性,肝气逆证组潜伏期较短,提示两组被试经前在冲突监控的时间进程上有所不同。肝气逆证组经前 Nogo-P3 潜伏期与正常对照组差异呈现边缘显著性,肝气逆证组潜伏期较短,且Go-P3及Nogo-P3各电极位置波幅具有差异趋势,两者均数值均为肝气逆证组高,提示两组被试经前在反应抑制的时间进程及认知加工能力上可能有所不同。 　　结论： 　　1.PMDD 患病群体呈现年轻化趋势。年轻及高学历女性较其他人群产生更为强烈的慢性应激反应,这可能是PMDD在两种人群中好发的主要原因之一。 　　2.本病病机与肝失疏泄密切相关,故临床当以肝失疏泄立论,从肝论治为宜。 　　3. PMDD肝气逆证患者与正常人群具有不同的认知加工过程。