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目的:通过高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术(含3D T1-VISTA序列)观察入选患者颅内动脉管壁结构,探讨HR-MRI技术对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)合并缺血性脑卒中患者颅内动脉管壁成像的临床应用价值。方法:收集2015年5月~2017年1月我院临床初步诊断为缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者149例,采用飞利浦Achieva 3.0 T磁共振8通道头部线圈行3D T1-VISTA、DWI(b值分别为0 mm~2/s和1000 mm~2/s)、3D-TOF MRA、高清T2WI、轴位T1W-SE、T2W-TSE序列扫描。使用MRI Systems Achieva Release 2.6.3.5工作站进行3D T1-VISTA多平面重建:选择垂直于双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)距同侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)A1段起始部10mm左右位置、基底动脉(basilar artery,BA)距小脑上动脉起始部下方10mm左右位置为重建区域。排除图像质量不佳以及扫描层面倾斜无法进行数据测量的病例,最终81例患者纳入分析。测量双侧MCA、BA重建区域管壁参数,包括:血管面积(vessel area,VA)、管腔面积(luminal area,LA),管壁面积(wall area,WA)、WA/LA比值、标化管壁指数(normalized wall index,NWI)等。采用IBM SPSS 22.0软件分析比较T2DM组和非T2DM组颅内血管重建区域管壁参数有无显著性差异。结果:统计最终纳入分析的81例患者双侧MCA M1段、BA、双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)P1段斑块的位置和厚度分布情况,共发现34处斑块(MCA 19处,BA 11处,PCA 4处),斑块厚度0.6 mm~3.0 mm,平均厚度为1.530±0.560 mm。MCA斑块分布以血管下壁稍多,其次为血管上壁;BA斑块分布以左侧壁居多,其次为背侧壁。3D T1-VISTA序列上斑块多呈等/稍高信号,在高清T2WI序列上多呈混杂信号。少数斑块在高清T2WI上可见纤维帽和脂质核心,极少数斑块在3D T1-VISTA和高清T2WI序列上可见斑块内出血。研究发现17例患者共计20处颅内动脉血栓,前循环14处,后循环6处,前循环血栓多位于MCA主干。血栓在3D T1-VISTA上呈明显高信号、高清T2WI呈混杂高信号,3D-TOF MRA未能发现血栓。比较81例患者3D T1-VISTA与3D-TOF MRA图像,其中6例患者颅内血管3D-TOF MRA显示正常或可疑狭窄,而3D T1-VISTA可明确发现小斑块。比较T2DM组和非T2DM组血管参数,两组右侧MCA的WA、WA/LA比值、NWI存在显著性差异(P<0.05),两组左侧MCA的WA、NWI存在显著性差异(P<0.05),两组BA的VA、WA有显著性差异(P<0.05)。两组双侧MCA、BA的WA均有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)3D T1-VISTA能通过任意平面重建清晰显示管壁情况,能显示3D-TOF MRA难以发现的小斑块,但辨别斑块内信号的能力不如高清T2WI,二者互为补充。(2)3D T1-VISTA、高清T2WI均能清晰显示管腔内血栓;颅内动脉血栓多见于前循环,前循环血栓多见于MCA主干。(3)T2DM组双侧MCA、BA均在3D T1-VISTA上显示具有更大的WA,说明T2DM患者更容易出现颅内动脉管壁增厚,进而导致颅内动脉硬化性疾病(intracranial arteriosclerotic disease,ICAD)。(4)T2DM组和非T2DM组BA的LA相近,T2DM组具有更大的VA和WA,说明T2DM组BA管壁发生了向外扩张,提示T2DM组BA可能更容易发生管壁正性重构。(5)融合3D T1-VISTA序列的HR-MRI技术可以用于T2DM相关ICAD的诊断,有助于临床早发现、早诊断、早治疗,具有广阔的临床应用前景。