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目的:评估芪防膝痹方对膝关节骨性关节炎的临床疗效;观察芪防膝痹方防治大鼠膝关节骨性关节炎模型的效果,并从炎症因子的角度,探讨该中药制剂对膝骨性关节炎的作用机理。
方法:
1.临床试验研究:将符合入选标准的40例患者随机分为试验组和对照组,每组各20例,试验组予以芪防膝痹方,对照组予以西乐葆。参照GoldbergVM及LequesneMG的膝骨性关节炎临床评估指数评分表,分别在治疗前和治疗4周后对患者进行积分统计分析以评价其疗效。
2.动物实验研究:将40只4周龄SPF级SD大鼠,随机分为正常对照组、骨性关节炎模型组、芪防膝痹组、西乐葆组,每组各10只。正常对照组不进行处理,普通分笼饲养。余外三组大鼠参照Hulth法造模,术后第2周开始芪防膝痹组使用芪防膝痹方灌胃给药;西乐葆组给予西乐葆水溶液灌胃给药,2次/天,连续4周。术后第5周处死全部动物并取材,右侧股骨髁标本行藏红-固绿染色观察病理学改变,酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清中PGE2、6-Keto-PGF1α和TXB2的表达。
结果:
1.临床试验研究:芪防膝痹方试验组治疗前后自身比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,芪防膝痹方试验组与西乐葆对照组比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.动物实验研究:藏红-固绿染色显示芪防膝痹组关节软骨表面较光滑,表浅层细胞较少,中间层可见细胞簇集现象,潮线紊乱,藏红-固绿染色减退;与骨性关节炎模型组比,经芪防膝痹方干预后大鼠膝关节软骨Mankin评分有改善,两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。芪防膝痹组血清中PGE2、6-Keto-PGF1。和TXB2含量均低于骨性关节炎模型组,两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1.临床试验研究:芪防膝痹方对膝关节骨性关节炎的临床疗效与西乐葆相似,但其社会经济学价值更为突出。
2.动物实验研究:芪防膝痹方改善了大鼠膝关节骨性关节炎模型的病理改变,其机制与抑制相关炎症因子PGE2、6-Keto-PGF1。和TXB2的高表达有关。