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第一部分:目的:调查脑卒中后尿失禁的发病率,分析与脑卒中后尿失禁相关的危险因素.方法:以住院的急性脑卒中患者为研究对象,符合入选条件的患者共291人,根据其控制排尿的状况分为两组:无尿失禁组和尿失禁组.比较两组患者在人口特征,脑卒中危险因素,脑卒中严重性(眼球运动障碍、失语、吞咽困难、意识状况)、神经功能缺损情况(the National Institute ofHealth Stroke Scale NIHSS)、日常生活活动能力(modifided Barthel Index BI)以及脑卒中分型等方面的差别.结论:住院的脑卒中患者急性期尿失禁发病率高,随时间推移其发病率逐渐下降;年龄、眼球运动障碍、吞咽困难、BI分值和完全前循环梗死与脑卒中后尿失禁密切相关;脑卒中后尿失禁病因复杂,很难用单一因素解释,应根据每个患者的实际情况进行分析.第二部分:目的:探讨影响脑卒中后尿失禁预后的相关因素,以及尿失禁的恢复对脑卒中患者3个月预后的影响.方法:以住院的急性脑卒中患者发病两周内有尿失禁者为研究对象,记录其人口特征、脑卒中危险因素、最初卒中严重性(眼球运动障碍、失语、吞咽困难、意识状况),并进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI)及简易精神状态测定(Mini Mental State Examination MMSE);3个月后随访,调查尿失禁恢复情况及功能康复情况(Oxford Handicap Scale OHS),根据尿失禁的预后把患者分为两组:恢复自主排尿组和持续尿失禁组,并对两组患者以上各方面特征进行比较.结果:多因素Logistic回归分析发现:Glasgow昏迷评分小于或等于9分的患者比评分处于10至15分的患者3月后持续尿失禁的可能性大(OR=20.93;95％CI=4.32-101.36);有认知功能缺损的患者3月后恢复自主排尿的可能性小(OR=14.19;95％CI=3.81-52.80).单因素分析发现尿失禁的恢复与脑卒中预后相关(P<0.01),持续尿失禁者3月后严重残疾、生活不能自理的发病率明显高于恢复自主排尿的患者.结论:脑卒中急性期严重意识障碍、认知功能缺损是尿失禁预后不良的独立预测指标,持续尿失禁的脑卒中患者3个月后生活多不能自理.