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目的了解柳州市50岁及以上嫖客人群利用艾滋病自愿咨询检测情况;分析柳州市50岁及以上嫖客人群利用艾滋病自愿咨询检测服务的影响因素,为相关的艾滋病预防控制措施的制定提供科学依据。方法本次研究于2015年10月至2016年1月期间在柳州市和鹿寨县城区娱乐场所开展横断面调查,招募老年嫖客(年龄≥50岁,自述曾在最近12个月内曾发生过商业性行为)完成问卷调查以及血液检测。调查内容包括一般情况、艾滋病知识了解情况、对艾滋病感染者/患者的态度、艾滋病相关行为、性行为情况、艾滋病自愿咨询检测(Voluntary Counseling and Testing,VCT)情况和检验结果。通过EpiData3.1建立数据库,然后将数据录入,使用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析。结果1.定量调查结果:本次研究共纳入461名50岁及以上嫖客。年龄范围为50~85岁,平均年龄(58.82±7.41)岁。婚姻状况,在婚者为283(61.4%)人,未婚85(18.4%)人、离异或丧偶84(18.2%)人和同居9(2.0%)人;本地区居民410(88.9%)人,其他地区51(11.1%)人;民族,汉族350(75.9%)人,壮族107(23.4%)人;本地区居住时间超过1年的为441(95.7%)人;文化程度,初中文化及以下者为341(74.0%)人、高中及以上者为120(26.0%)人;职业,待业或无业为174(37.7%)人,离退休人员74(16.1%)人和工人73(15.8%)人;个人月收入,以<500元者居多,为189(41.0%)人,其次为2001-3000元140(37.7%)人。艾滋病知识知晓情况,81.1%的研究对象对艾滋病知识知晓;8项问题中,蚊虫叮咬不会传播艾滋病的得分最低,回答正确率仅为59.2%;艾滋病、丙肝和梅毒抗体的阳性率分别为1.30%、0.43%和3.50%;研究对象中,252人在最近一年内与固定性伴侣发生过性行为,其中,未使用安全套者175人,占69.5%;48.2%的研究对象最近半年内曾发生过商业性行为,其中仅仅13.0%在每次商业性行为时坚持使用安全套。Logistic回归分析结果表明影响老年嫖客人群接受VCT服务的因素包括“预防艾滋病感染的意识”,“担心艾滋病的感染”,“婚姻状况”和“歧视”。2.定性调查结果:共访谈11人,其中柳州市城区6人、鹿寨县5人。受访者的平均年龄为(57.3±1.4)岁;已婚或同居者为8人,未婚、离异或丧偶为3人;汉族为9人,其他民族为2人;学历方面,文盲或小学为5人,初中为3人,高中或中专为3人;职业方面,农民为4人,无业为5人,务工者为2人;平均收入为610(IQR:400-1200)元。发生商业性行为的主要原因是老伴没有性需要、为了寻求刺激等;有了高危行为未能及时检测的主要原因是自己年龄大了,活不久了,没必要检查了;怕被别人看不起等。结论本研究表明尽管老年嫖客人群的HIV相关知识的知晓程度较高,但是曾接受VCT服务的比例较低。商业性行为中坚持使用安全套的比率也比较低。“预防艾滋病感染的意识”,“担心艾滋病的感染”和“有固定性伴侣”会一定程度上促进老年嫖客接受VCT检测的比例,而“歧视”会阻碍VCT服务的使用。