目的：探讨针灸治疗脑梗死的优选方案及其机理。 方法：采用正交试验(四因素三水平)的方法，根据随机对照的原则，将63例脑梗死病人按正交设计方案分组，分别采用不同的穴位、行针次数、留针时间、针具四因素及相应的三水平进行治疗。观察治疗前后的神经功能缺损积分、Barthel指数和胰岛素抵抗的改变。 结果：治疗前胰岛素抵抗各因素组与对照组比较有显著性差异；在对神经功能缺损程度及Barthel指数改善上，不同的穴位、行针次数有非常明显的影响，而针具影响不大。留针时间对神经功能缺损程度有明显的影响，但对Barthel指数改善上有非常明显的影响。两者都以穴位的选择最为主要，其次为行针十次数，留针时间。最佳方案均为调督为主针法，行针2次，留针时间为60分钟；在对胰岛素抵抗改善方面，不同的穴位、行针次数、针具都有非常明显的影响，留针时间有明显的影响。其中，以穴位的选择最为主要，其次为行针次数，针具，留针时间。最佳方案为调督为主针法，行针2次，用32号毫针，留针时间为60分钟。 结论：穴位、行针次数、留针时间是影响针灸治疗脑梗死的主要因素，穴位的选择是最主要的影响因素。调督为主针法，行针2次，留针6O分钟是这个实验中的最佳方案；对胰岛素抵抗的良性调整作用是其获效的机理之一。