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目的:总结探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法与可行性。提高腹腔镜治疗直肠癌的疗效,减少并发症。方法:对2002年5月至2007年10月收治的75例直肠癌病人进行分析研究:33例直肠癌采用腹腔镜直肠癌根治术,其中28例行直肠前切除(Dixon术),5例行腹会阴直肠癌根治术(Miles术);同期行开腹直肠癌根治术病人42例,其中30例行直肠前切除,12例行腹会阴直肠癌根治术。两组病例的临床资料无显著性差异。两组样本进行出血量、手术时间、并发症、术后恢复时间、住院花费及术后随访等数据比较,以确定腹腔镜手术治疗结直肠癌的优势及可行性。结果:腹腔镜直肠癌根治手术均获成功,中转开腹1例,两组病例进行比较,腹腔镜组病人:平均手术时间为200min(150-300min),术中平均出血量100 ml(30-400ml),术后肠功能恢复时间平均36 h(24—50h),术后出现切口感染4例,术后病理示清除的淋巴结数量为10.9枚(4—20枚),住院时间平均10.8d(7—19d)。开腹手术组:平均手术时间140 min(90—210min),术中平均出血量170 ml(80-500ml),术后肠功能恢复时间平均48 h(36—72h),术后出现切口感染6例,术后病理示清除的淋巴结数量为12.3枚(4—19枚),住院时间平均14.5 d(9—22d)。两组病例在手术时间、出血量、术后恢复时间、手术并发症等方面具有显著性差异(P＜0.01)。腹腔镜组住院费用明显高于开腹组(2.05万元vs.1.76万元人民币,P＜0.05)。两组病人随访1-60个月,平均31个月。其中腹腔镜组30例(90.9%)、开腹组38例(90.5%)得到随访。腹腔镜组总复发率为30.0%,总生存率为80.0%;开腹组总复发率为28.5%,总生存率为77.8%。两组总复发率比较和生存率比较均无明显差异(P＞0.05)。结论:1、腹腔镜直肠癌根治术具有明确的微创优势。2、腹腔镜直肠癌根治手术是安全可行的。3、腹腔镜直肠癌根治术的总复发率和生存率与开腹手术无差别,提示腹腔镜手术完全能达到或优于开腹手术,并能够严格地遵守肿瘤学根治性原则。4、腹腔镜直肠癌根治术的效价比还需要进一步研究。