帕金森病患者营养状况及相关影响因素的临床研究

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研究发现,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的营养状态与病情的发展、近期的生活质量及远期的生存寿命密切相关。国外以往的研究发现PD患者在病程中易出现营养不良,其原因较为复杂,可能与运动症状和非运动性症状(Non Motor Symptoms,NMSs)都有关系,涉及病情的严重程度、病程、药物副作用及包括胃肠道功能障碍、情感障碍、睡眠障碍等在内的非运动症状,这些因素都有可能增加PD患者的营养负担。而目前国内尚未见PD患者营养方面的报道。且以往的研究多采用传统的人体测量参数或血液生化指标,存在敏感度较差或操作性较差的缺陷。   本研究拟采用简易营养评价量表(Mini Nutritional Assessment,MNA)对就诊我院的117名原发性PD患者进行营养状况的评价以及非运动症状与营养不良的相关性分析。研究方法:①调查PD患者的一般情况(年龄、性别、病程、服药情况、其他伴随疾病等);②采用MNA量表评价PD患者的营养情况、调查营养不良发生率;③采用非运动症状问卷表(Non Motor Symptoms quest,NMSquest)、简易智能量表(Mini-Mental state exam,MMSE)、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼斯睡眠量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety Scale,HAMA)分别评价PD患者的整体非运动症状和认知、情感状态等各项非运动症状;④基于上述结果采用Logistic回归进一步分析PD患者营养不良的相关危险因素。   结果显示:   1.PD患者中营养不良的发生率约1.71%(MNA<17);而19.66%的患者存在可能出现营养不良的风险(MNA≤23.5)。   2.PD患者在病程早期即可发生多种非运动症状,涉及胃肠道功能障碍、精神症状、睡眠障碍、感觉障碍等,其中便秘最常见,占55.9%,其次为流涎(38.7%)和夜尿增多(36.9%);而大便失禁现象发生率最低(0.9%)。   3.运动症状的严重程度(H&Y分级)、左旋多巴等效剂量(LDE)、病程、年龄与营养不良无明显相关性(p>0.05)。   4.胃肠道症状中呕吐、便秘以及情感障碍中的焦虑和抑郁、睡眠障碍可能与营养不良有关,其中便秘(p=0.010)和抑郁(p=0.007)是营养不良的可能的危险因素。   本研究表明,近22%的PD患者发生营养不良或处于营养不良的风险中,NMS可能与PD的营养不良有关。
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