目的：通过对临床病例分析，比较经蝶及经额入路垂体腺瘤手术治疗优缺点，总结垂体腺瘤外科手术治疗经验。 方法：回顾性分析我院2005年1月至2006年4月收治的43例临床诊断为垂体腺瘤患者。根据患者自愿选择手术方式的方法，其中14例采用经口鼻蝶入路显微手术切除(A组)，29例采用开颅经额下入路切除(B组)。对两组在年龄、体重、体质指数、肿瘤大小、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后症状缓解情况、术后合并症、术后随访情况作回顾性分析和对照研究。 结果：A组平均年龄43.2岁(26～61岁)，平均体重71.8kg(54～91kg)，平均体质指数(BodyMassIndex，BMI[1])25.8kg/m2(20.8～30.1kg/m2)，肿瘤平均大小(以MRI片测量最大径计算)1.58cm(0.9～3.2cm)，平均手术时间156分钟(124～188分钟)，平均术中出血154ml(126～182ml)，平均住院时间13天(10～16天)，术后症状明显缓解9例，无变化4例，死亡1例(考虑因继发性脑干损伤)，均要求术后三个月至六个月复查，2例复发(1例视力视野再次出现障碍，1例泌乳素再次升高)。B组平均年龄42.9岁(20～76岁)，平均体重70.1kg(52～90kg)，平均体质指数(BodyMassIndex,BMI)25.0kg/m2(20.4～29.3kg/m2)，肿瘤平均大小(以MRI片测量最大径计算)1.61cm(1.0～4.0cm)，平均手术时间275分钟(270～345分钟)，平均术中出血310ml(250～400ml)，平均住院时间19天(14～24天)，术后症状明显缓解20例，无变化8例，死亡1例(考虑为术后瘤腔内出血所至)，均要求术后三个月至六个月复查，6例复发(4例视力视野再次出现障碍，2例泌乳素再次升高)。 结论：垂体腺瘤的外科手术治疗可以经口鼻蝶入路，也可以经额下入路[2]，但对于微腺瘤(＜1em)、大腺瘤(＞1cm)和主要向鞍上或轻微向鞍前，鞍后及两侧发展的巨腺瘤(＞3cm)[3]应采用口鼻蝶入路，其手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后合并症少。而且术后症状缓解情况与经额手术结果无明显差异。