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目标:探讨Intrabeam术中放疗系统在局部中晚期直肠癌治疗中的治疗作用及相关毒副反应的发生情况,为术中及术后相关治疗提供经验。材料和方法:回顾收集2015年8月~2017年2月在我院收治的原发中晚期直肠癌患者54例临床资料,对照组(直肠癌根治术联合术后辅助化疗)和观察组(直肠癌根治术、术中放疗联合术后辅助化疗)各27例。治疗计划:对照组行直肠癌根治术(Dixon 14例,Miles 12例,Hartmann 1例)及术后辅助化疗(12例卡培他滨/替吉奥联合或不联合奥沙利铂),观察组行直肠癌根治术(Dixon15例,Miles 11例,Hartmann 1例)、术中放疗(50KV X线10~20Gy)及术后辅助化疗(12例卡培他滨/替吉奥联合或不联合奥沙利铂)。完整治疗结束后每3~6个月定期复查随访,观察患者临床疗效、围手术期及术后相关毒副反应的发生情况。结果:经过17个月(对照组16.7个月,观察组17.1个月)的中位随访观察,对照组:5例盆腔复发,4例死亡,1例新发肺转移;观察组:无复发,2例死亡,1例新发肺转移,1例原肝转移灶进展。对照组和观察组总生存率、无远处转移率、1年局控率分别为85.2%vs 92.6%(P=0.665)、96.7%vs 96.0%(P=1.000)、80.8%vs 100%(P=0.023),只有1年局控率的P<0.05,具有统计学意义。观察组较对照组手术时间延长134min、尿管留置及肠蠕动恢复时间延长1天、住院时间延长3天,其他如术中出血、感染,术后吻合口瘘、贫血、切口感染、延迟愈合、拆线时间与同期单存手术无显著差异。结论:对于局部中晚期直肠癌Intrabeam术中放疗系统是安全可行,直肠癌根治术联合术中放疗治疗局部中晚期直肠癌局控率优于同期单纯手术,对于盆腔淋巴结阳性者效果更显著。