【摘 要】
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研究目的:子痫前期属于妊娠过程中特发性疾病,在所有妊娠期疾病中的占比约为3%～8%,是致产妇在围产期间死亡的主要原因之一。该病发病时间所在妊娠中晚期,以高血压,蛋白尿为主要临床表现,常伴有全身多数器官器质性及功能性的损伤;症状严重时可发生抽搐、昏迷、弥漫性血管内凝血（DIC）、心脑血管意外等,症状危重时可危及生命。母胎界面免疫机制异常被认为是子痫前期发病的重要病因,NK细胞在母胎界面中具有重要作用
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研究目的:子痫前期属于妊娠过程中特发性疾病,在所有妊娠期疾病中的占比约为3%～8%,是致产妇在围产期间死亡的主要原因之一。该病发病时间所在妊娠中晚期,以高血压,蛋白尿为主要临床表现,常伴有全身多数器官器质性及功能性的损伤;症状严重时可发生抽搐、昏迷、弥漫性血管内凝血（DIC）、心脑血管意外等,症状危重时可危及生命。母胎界面免疫机制异常被认为是子痫前期发病的重要病因,NK细胞在母胎界面中具有重要作用,但是其分布变化及作用尚未完全探究清楚。本研究目的在于初步研究子痫前期患者NK细胞亚群构成及其在子痫前期患者体内的变化。研究方法:1.病例选择:选择2019年6月至2020年9月在安徽省立医院产检孕妇,根据纳入与排除标准选取符合子痫前期诊断的75名孕妇,纳入实验组;随机选取正常孕妇75名,纳入对照组。2.纳入标准:所选取孕妇均为单胎。实验组纳入标准:2015年《妊娠期高血压疾病诊治指南》中子痫前期诊断标准。对照组纳入标准:均为本院定期产检健康正常产妇。3.排除标准:孕产妇患有慢性高血压、全身炎症性疾病、糖尿病、血液系统疾病、近期应用过激素类药物如服用过糖皮质激素或免疫抑制剂,存在其他产科并发症。4.采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞和自然杀伤细胞亚群的变化,探讨自然杀伤细胞表面分子的表达及变化。5.对纳入孕妇的一般资料进行收集,其中包括年龄、身高、体重、妊娠次数、终止妊娠孕周、有无子痫前期病史及有无分娩后转入NICU、阿氏评分、和出生体重。6.根据统计学结果,得出结论。研究结果:1.实验组及对照组的一般资料方面,实验组和对照组中的孕妇在年龄、孕周、孕次以及产次的差异均无统计学意义（P>0.05）,但是实验组相比较对照组,婴儿转入NICU的比例增加,阿氏评分及新生儿出生体重降低（P<0.05）。2.实验组孕产妇与对照组孕产妇相比,患者外周血中淋巴细胞及CD3+T细胞比例差异无统计学意义（P>0.05）,NK细胞比例在子痫前期患者中较对照组正常妊娠孕产妇明显升高（P<0.05）。3.实验组中NK细胞表面分子CD158b、TIGIT、LAG-3、NKG2C、CD49a、CD69表达下降（P<0.05）,CD158a表达升高（P<0.05）。4.NK细胞中CD158a+,CD158b+比例对子痫前期有预测价值（P<0.05）,联合检测下的面积高于单独检测面积。研究结论:统计学数据处理可知,子痫前期患者中NK细胞比例增高,免疫活动增强。NK细胞表面分子CD158b、TIGIT、LAG-3、NKG2C、CD49a、CD69表达下降,其分经典教育分子水平表达降低,CD158a,CD158b表达差异性明显,联合检测对子痫前期的预测价值优于单一指标。
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